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在災難中拯救孩子生命！為何 JumpSTART 是必學的分診工具？
在災難發生時，如何迅速而正確地評估受傷孩童的急救需求，成為每位醫療人員與急救者面臨的重大挑戰。JumpSTART分診工具便是為了這樣的需求而誕生。這套系統於1995年由美國邁阿密兒童醫院的急診和災難醫生盧·羅米克博士（Dr. Lou Romig）所創立，以應對如颶風安德魯（Hurricane Andrew）等自然災害對兒童的影響。
JumpSTART旨在為年齡從嬰兒到8歲的兒童提供專門的分診方法。
JumpSTART的分診類別
與傳統的START系統相似，JumpSTART也將患者分成四類，讓急救人員能在大量傷患中迅速作出決策：
- 立即：危及生命的傷害；需要在接下來的一小時內得到醫療幫助。
- 延遲：非危及生命的傷害；需要醫療幫助，但治療可延遲幾個小時。
- 輕傷：輕微的傷害；可能在幾天內需要醫療幫助（被稱作「行走的傷者」）。
- 已亡或期待：已亡，或傷害極其嚴重，以至於無法在現有資源下進行挽救。
JumpSTART 演算法步驟
步驟一：識別可行走患者
首先，分診人員會指示所有能夠行走的患者移動至指定地區接受治療。這些患者會立即被標記為綠色（輕傷）。接下來，會有專員在綠色區域進行更詳細的分診。
步驟二：患者是否呼吸？
若患者正在呼吸，則進入第三步驟；若不呼吸，則需進行氣道操作。如果患者在進行操作後開始自行呼吸，將被標記為紅色（立即）。
步驟三：評估呼吸率、灌注及心理狀態
在這一步中，若患者的呼吸率少於15或超過45次；或沒有周邊脈搏；或心理狀態不合年齡，則被標記為紅色。若呼吸率在15到45之間，周邊脈搏可觸及，且心理狀態合適，則將被標記為黃色。
Children who appear to need immediate medical attention are triaged as red, while those with less urgent needs may be delayed or assigned minor status.
文獻回顧
截至2016年，關於JumpSTART在實際大規模傷亡事件中的有效性或可靠性尚無詳細研究，然而已有的文獻確立了該系統的區別有效性。此外，許多研究探討了JumpSTART在訓練或模擬大規模事件中的應用，並發現醫療人員對於JumpSTART演算法的掌握情況良好。
例如，有研究指出，初級救護人員和護士在學習後，對於分診兒童患者的能力在3個月後依然能夠保持。但也有研究表明，儘管在頭部受傷的患者中可靠性較高，但對於可行走的患者卻顯得較低。JumpSTART在模擬的兒童災難事件中與SALT分診相比也顯示了一定的優勢。
JumpSTART被認為在速度上具有明顯的優勢，平均每名患者的分診時間竟比SALT少了8秒。
然而，並非所有的研究均對JumpSTART持正面態度。一項來自南非急診科的研究對JumpSTART系統提出了批評，指出在其實際應用中，JumpSTART及START的敏感性與特異性均不理想，未能有效識別重傷患者。
結論
在災難發生時，為孩童提供即時的醫療援助十分關鍵，而JumpSTART便是一個不可或缺的工具。面對突如其來的災難，掌握這些分診技巧是否能成為拯救生命的關鍵呢？
