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神秘的肛門腺：它們如何導致肛門瘺的形成？
肛門瘺是一條異常的通道，連接著肛門管和肛門周圍的皮膚。這種情況通常源於肛門腺的問題，這些腺體位於內外肛門括約肌之間，並排出至肛門管。如果這些腺體的排出口被堵塞，可能會形成膿腫，這會進一步擴展至皮膚表面，形成肛門瘺。特別是在有過肛門膿腫歷史的人群中，肛門瘺的發生率相對較高。
肛門瘺的形成過程包含膿腫的不當癒合，這使得膿液無法正常排出，進而導致肛門周圍的持續不適。
當肛門腺的排出口發生阻塞時，體內的細菌和其他物質可能會在腺體內滯留，導致膿腫的生成。膿腫是一種充滿膿液的囊腫，當它破裂時，膿液會排出，並可能導致肛門瘺的形成。這個過程會反覆發生，因為如果肛門瘺封閉，膿液會再次累積，最終再次擴展至皮膚表面。這個過程的反復發生可能會導致病患出現劇烈的疼痛與不適感。
症狀與診斷
肛門瘺的症狀可包括：
- 皮膚浮腫
- 膿液或其他液體排出，稀有時可能伴隨大便
- 肛門周圍瘙癢
- 臨床檢查時的疼痛、紅腫和壓痛
- 發燒和不愉快的氣味
進行診斷通常需要專業的檢查，這可以在門診或麻醉下進行。透過使用膿腫探針，可以探索并找到內外開口。
診斷過程中，醫生可能會利用肛門鏡檢查或進行影像學檢查（如肛腸鏡或膿腫造影）來確定瘺管的具體位置與形態。
肛門瘺的分類
根據肛門瘺與內、外括約肌的關係，肛門瘺可以分為幾種不同的類型，包括：
- 外括約肌外膜型瘺：起源於直腸或乙狀結腸，繞過升結腸肌到達肛門皮膚周圍。
- 超括約肌型瘺：發生在內、外括約肌之間，並跨越盆底肌。
- 穿括約肌型瘺：由內、外括約肌之間開始，穿過外括約肌，並在肛門遠端開口。
- 括約肌內膜型瘺：位於內、外括約肌之間，並接近肛門開口。
- 黏膜下型瘺：表面下穿過黏膜，但不穿越任何括約肌。
根據症狀的嚴重程度，肛門瘺的分類有助於醫生決定適合的治療方法。
肛門瘺的治療方法
治療肛門瘺的目的是為了防止再次發生，治療的方法各國略有不同，主要依賴於瘺管的具體位置以及其對內外肛門括約肌的影響。主要治療方法包括：
- 切開瘺管：將瘺管切開以便排出膿液。
- 切割線：利用逐漸收緊的根帶，慢慢切開括約肌，促使其癒合。
- 膨脹粘合劑注射：將生物可降解的膠水注入瘺管，促使其由內向外癒合。
- 肛門瘺插塞：使用小腸內膜物質塞住瘺管。
- 內括約肌起髓的進步療法（LIFT）：通過特殊的手術方法處理。
一些新型的手術技術如OTSC夾閉合術和VAAFT手術，提供了不同的治療選擇，並顯示出較高的成功率。
在所有治療中，重要的是確保在進行任何侵入性干預之前，做好適當的抗生素治療，以清除現有的感染。感染的清理，不僅有助於手術的成功，也能避免併發症的出現。
流行病學
根據一項2018年發表的文獻，肛門瘺的發病率可高達每十萬人中出現約21例。此病症在男性中出現的頻率是女性的2至6倍，並且多發生在30至40歲之間的患者中。
隨著醫學科技的進步，對於肛門腺的研究仍在繼續，這些神秘的腺體在我們健康的維持中扮演著重要角色。然而，當它們發生問題時，可能會導致哪些意想不到的健康挑戰呢？
