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腹部手術後的神秘併發症：你知道什麼是黏連嗎？
腹部手術是一個廣泛的術語，涵蓋了涉及開腹的外科手術，如腹腔探查術（laparotomy）。每個腹部器官的手術都會根據其特定情況進行單獨處理，例如胃、腎臟和肝臟等。影響腹腔的疾病則通常以其自身名稱處理。
常見的腹部手術類型
以下是一些最常見的腹部手術類型：
- 闌尾切除術（Appendectomy）：開腹手術以移除闌尾，通常是確診闌尾炎的終極治療方法，有時在其他手術中也會預防性地切除闌尾。
- 剖腹產（Caesarean section）：通過母親的腹部和子宮進行切口，進行一個或多個嬰兒的分娩，或在少數情況下，移除死胎。
- 腹股溝疝氣修補術：修補腹股溝疝氣。
- 探查性開腹術（Exploratory laparotomy）：開鋤腹腔以直接檢查腹腔內容物，以找出出血或外傷的來源。
- 腹腔鏡手術（Laparoscopy）：這是一種微創的腹部手術方法，通過小切口插入剛性管，進行視覺檢查和治療，常見的腹腔鏡手術包括膽囊切除術（cholecystectomy）。
併發症的類型
腹部手術的併發症可分為多種類型，包括但不限於：
黏連（Adhesions）：術後形成的黏連是常見的併發症，對患者健康影響顯著，且增加臨床工作的負擔。
- 出血
- 感染
- 腸麻痺（Paralytic ileus）：腸道的短期麻痺
- 術前死亡率：術後30天內發生的死亡
- 休克
透過無菌技術、無菌的術後護理、抗生素的使用，以及WHO手術安全清單的利用，可以顯著降低這些併發症的風險。
全球的影響
全球範圍內，很少有研究比較不同健康系統下的腹部手術術後死亡率。近期的一項主要前瞻性研究發現，在58個高、中、低收入國家的357個中心進行的10,745名成人患者的緊急開腹術中，低HDI國家的死亡率是高HDI國家的三倍。
這項研究顯示，全球的術後死亡率在24小時內為1.6％，30天內增至5.4％。
對兒童手術的影響
另有一項針對1,409名兒童的全球研究揭示，在低HDI和中HDI國家中，兒童的術後死亡率可能是高HDI國家的七倍，這表明經濟和醫療資源差異對術後結果具有顯著影響。
這些研究發現也表明，手術者在術中對抗生素的使用，與30天後的死亡率有所關聯。
術後康復的重要性
研究也顯示，術後藥物的吸收受到影響，這可能會減慢患者的復原速度。麻醉和手術方法的選擇，诸如使用手術刀與電刀進行大手術，相對於感染率的差異還存在一些不確定性。
結語
腹部手術後的黏連是一個被忽視但極其重要的話題，因為它可能導致慢性腹痛以及其他健康問題。隨著醫療科技的進步，我們是否可以找到更有效的方法來預防及管理這些手術後併發症呢？
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常見的腹部手術類型
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