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開腹手術的秘密：為什麼有些手術風險如此高？
開腹手術是外科手術的一種，它涉及到對腹部的開放（腹腔剖開）。這類手術對於許多內臟疾病的診斷和治療都是至關重要的。儘管現代醫學的進步讓許多手術變得更為安全，但仍然對患者帶來相當大的風險。本文將探討一些常見的開腹手術類型，手術過程中的潛在風險以及其背後的原因。
常見的開腹手術類型
不同的開腹手術涉及到各種腹部器官的處理，以下是幾種常見的手術：
闌尾切除術：主要用於治療闌尾炎的手術。通常在進行定義性的治療時進行，但在某些情況下也會在其他腹部手術中預防性地去除闌尾。
剖宮產：此手術過程中，醫生會在母親的腹部及子宮上進行一或多個切口，以娩出寶寶，有時也用來移除死胎。
腹股溝疝氣手術：修補腹股溝疝氣的手術。
探查性腹腔剖開術：直接檢查腹部內容物的手術，旨在找出出血或創傷的來源。
腹腔鏡手術：這是一種微創手術方式，醫生通過腹部的小切口插入攝像頭和手術器械，進行視覺化及腹部的治療。
手術風險與併發症
雖然許多開腹手術都能成功實施，但它們依然伴隨著不同程度的風險和併發症。其中包括：
腸粘連：術後形成的疤痕組織會對健康產生負面影響，增加臨床實踐的工作負擔。
出血、感染、麻痺性腸梗阻和圍手術期死亡等。
為了降低這些風險，手術必須在無菌環境下進行，並且需要嚴格的術後護理。在計劃手術的情況下，風險通常會低於緊急手術。在全球範圍內，針對開腹手術的圍手術死亡率的相關研究仍然稀缺。
全球比較：手術風險的差異
根據一項涵蓋多個國家的大型前瞻性研究，低發展國家的開腹手術死亡率是高發展國家的三倍，這在統計上具著顯著的意義。
這項研究涉及10,745名成人患者，發現手術後24小時內的全球死亡率為1.6%。
在低發展國家，這一比例上升至高達8.6%。
另一項對於兒童的研究則發現，在進行緊急腹腔剖開術後，低發展和中等發展國家的兒童死亡風險最高可達高發展國家的七倍。這意味著在這些國家中，每1000例手術就會多出40例額外的死亡病例。
手術後的挑戰
開腹手術不僅影響患者的生理健康，還對藥物吸收造成影響，尤其是口服藥物的吸收。某些研究表明，手術後使用手術刀與電刀進行手術的感染率並無顯著差異，這也為手術選擇提供了新的思路。
在進行任何一項外科手術時，無法預測併發症的往往是挑戰性的。例如，當手術因意外情況而延長時，這可能會增加患者的風險。即便是術後的恢復期，也可能出現不理想的情況，如慢性疼痛或持續的腸道問題。
對於患者的啟示
在考量開腹手術的風險時，患者必須與醫療團隊進行充分的溝通，了解手術的必要性與可能的後果。此外，患者也應關注醫療機構的術後護理質量以及使用的手術安全檢查表，這些都是降低風險的重要措施。
在當前醫療科技不斷進步的背景下，手術風險無疑仍然存在。對待開腹手術，我們是否能夠更智慧地選擇適合的時機，以及如何在風險未來減少的情況下，更安全地面對手術挑戰呢？
