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腱鞘囊腫的治療迷思：真的需要手術嗎？
腱鞘囊腫是一種與關節或肌腱鞘有關的液體填充腫塊。最常見的出現位置是手腕的背面，接著是手腕的前面。雖然其成因尚不清楚，但其形成機制被認為涉及滑膜的突出。診斷通常基於臨床檢查，當從腫塊透過光線檢查或以往的大小減少情況支持其為腱鞘囊腫時，將有助於確認診斷。大多數腱鞘囊腫可以在觀察中明顯看出，醫學影像檢查則可能在少數情況下被考慮以排除其他診斷。
治療並非總是必要，約有一半的腱鞘囊腫會自行消失。
根據研究，每年大約有三每萬人出現新的手腕或手部腱鞘囊腫。在腱鞘囊腫的多種位置中，手腕關節附近的囊腫最為常見，尤其是在舟拳關節區域。常見的手腕腱鞘囊腫包括背側腱鞘囊腫、掌側腱鞘囊腫，以及指伸肌外固定腱的囊腫等。
腱鞘囊腫的主要成因
目前對腱鞘囊腫多數接受的解釋是疝氣假說，即認為其發生是由於關節囊或肌腱鞘的薄弱部分向外突出。這一觀點基於腱鞘囊腫發生在靠近肌腱和關節的觀察。囊腫的微觀結構與滑膜組織類似，其液體組成也與滑液相似。有實驗發現，注入關節的染料通常會進入囊腫，而從囊腫中注入的染料卻很少回流至關節，這可能歸因於形成了一個有效的一方向“止回閥”。
診斷與治療
腱鞘囊腫的診斷比較簡單，因為它們在外觀上非常明顯並且觸碰時柔軟。超聲檢查有時也用以提高對臨床懷疑病變的診斷可信度。儘管腱鞘囊腫有時會自行消失，但治療選項包括用針抽取囊腫內的液體或進行手術切除。据研究，至少有33%的腱鞘囊腫在六年內會自行消失，50%的囊腫在十年內消失。
研究顯示，手術切除或抽取都不一定比不治療的效果更好，58%的未治療囊腫會自動消失。
雖然手術切除是主要的選擇，但有必要注意的是，手術後的復發率依然較高，無論是切除還是抽取，腱鞘囊腫的復發均在12%到41%之間。很多人質疑，真的需要冒著手術的風險嗎？
手術與併發症的考量
在考慮到腱鞘囊腫的復發、大約50%的復發率以及可能會帶來的關節僵硬和疤痕形成的風險後，是否真的需要進行手術切除呢？一些研究指出，膝蓋之上的最初床邊診斷通常不應該馬上將腱鞘囊腫作為診斷，因為這些生長物可能是其他病變。
結論
腱鞘囊腫的存在，不僅外觀讓人困惑，對於是否需要進行外科手術的決策更是充滿了迷思與挑戰。隨著對該病症的了解加深，似乎有越來越多的證據表明，非手術治療可以是一個合適的選擇。面對可能的相對較高復發率，及其可能帶來的併發症，或許讀者需要深思，您是否真的需要進行手術治療來解決這個問題呢？
