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肺動脈的重生：什麼是肺血栓切除術，為何它是治療慢性肺栓塞的最佳選擇？
肺動脈血栓切除術（PTE）是一種胸外科手術，專門用於清除供應肺部鮮血的肺動脈內的組織性血塊。這項手術的主要目的是治療慢性血栓性肺高壓症，該病症通常由反覆或持續的肺栓塞所引起。肺血栓切除術目前被認為是這些病症的惟一確定性治療手段，但只有在某些特定條件下，患者才適合進行這項手術。
這項手術對於緩解患者的症狀、提高生活品質以及降低肺部血管阻力具有顯著的效果。
手術指徵與過程
PTE手術主要針對那些經過手術可以接觸到的肺動脈栓塞患者。由於手術的特殊性以及患者的醫學狀況，並非所有患者都能接受此手術。整個手術過程涉及全心肺旁路，且需要在深低溫狀態下進行，這樣能夠在進行手術時防止心臟跳動，別加劇手術中的風險。據報導，PTE手術的死亡率約為5%，但是在經驗豐富的中心，這一數字可顯著降低。
經驗豐富的外科醫生在這個領域內可以將手術的死亡率降低至1.3%。
在手術過程中，外科醫生會將血液從心臟和肺部導出，以便對肺動脈進行操作。這一過程會暫時停止血液循環，以便能夠精確清除血塊。通常手術需要345分鐘，而手術完成後，患者的肺部血管阻力會減少至接近正常的水平，從而降低肺部壓力。
術後恢復與並發症
PTE手術的恢復過程並不簡單，因為胸部手術、心肺旁路和低溫這些因素都有可能引起不同的併發症。例如，復灌肺水腫是常見的併發症，可能影響到多達30%的患者。這需要針對性地進行通氣支持和液體管理。還存在“肺動脈竊竊”的現象，這是一種與手術有關的病症，約70%的患者都會遇到，主要是因為在手術過程中新曝露的肺血管流量改變所導致的氧氣不足。
大多數患者經過手術後不再感到呼吸急促，生活品質因此得到了顯著改善。
肺血栓切除術的歷史與發展
自1970年以來，UCSD醫療中心的心臟胸外科部門在這項手術上扮演了非常重要的角色，至今已經完成了超過3000例PTE手術。與此同時，在英國，只有Royal Papworth Hospital一家醫院提供這項手術，並由幾位專家負責。這些中心不僅在術後的存活率上表現良好，甚至還受到媒體的報導，一些患者的故事在BBC的紀錄片中被深深吸引人。
與肺血栓摘除手術的比較
在醫學上，PTE手術和肺血栓摘除手術雖然都是清除肺動脈內血栓，但它們的適應症和屬性卻有著顯著的差異。PTE手術主要用於非緊急的慢性肺栓塞，而肺血栓摘除術則通常用於急性肺栓塞，且在手術過程中通常不會涉及低溫技術。PTE手術被認為是一種非常有效的治療方法，而肺血栓摘除術的有效性卻仍然是醫學界熱烈討論的議題。
這項治療手術不僅使患者擺脫了肺高壓症，還能夠改善他們的心臟功能。
在過去的幾十年中，隨著技術的演進，PTE手術逐漸成為治療慢性肺栓塞的主要選擇。除了提升患者的生存狀況，更代表著醫學技術向前邁進了一大步。然而，面對這項高風險的手術，患者和醫療團隊需要充分的合作和理解，以獲得最佳的治療效果。未來，隨著新的技術和方法的出現，肺動脈的重生是否會成為更多患者的希望？
