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揭秘膽汁淤積症：這種孕期罕見病的根源究竟是什麼？
在孕期，許多女性都會經歷各種身體不適，而膽汁淤積症（Intrahepatic cholestasis of pregnancy，簡稱ICP）是一種較為特殊的醫學狀況。這個情況通常會在懷孕的第三個三個月出現，並伴隨著嚴重的瘙癢感，可能對母親和胎兒造成不利影響。根據統計，約23%的孕婦都會出現皮膚瘙癢的情況，然而絕大部分情況只是由於皮膚變化所引起，並非膽汁淤積所致。
然而，當這種瘙癢在手掌和腳底發生，而又沒有任何皮疹時，孕婦可能正在遭受ICP的困擾。
這種病症最常見的症狀是無皮疹的瘙癢，並且大多數與膽汁排泄無關的實驗室檢查正常。病發多在懷孕的第三個三個月，但也可能出現在懷孕七周左右。臨床表現包括深色尿液、排便變輕和疲勞等較少見的情況，在極少數情況下會出現黃疸。這些症狀的出現無疑會增加孕婦的焦慮，並引發對未來的擔憂。
該病的成因是什麼？
儘管膽汁淤積症的具體成因尚不完全明瞭，但普遍認為是多種因素共同引發的，包括基因、荷爾蒙及環境因素。
尤其是孕期荷爾蒙水平的變化，與ICP的發病密切相關。在懷孕的第三個三個月，荷爾蒙的水平達到高峰，與多胎妊娠也存在較高的關聯性。
在研究中，發現在有高劑量雌激素的口服避孕藥使用者中，也可能會出現膽汁淤積的情況。此外，孕期黃體素的水準上升也被認為可能促進ICP的發展。某些基因突變如ABCB4（MDR3）也已被證實與該症狀有關，顯示出該病有一定的遺傳成分。
如何診斷膽汁淤積症?
醫師通常會透過血液檢查來確診膽汁淤積症，最常見的測試包括血清膽鹽測試和肝功能測試。孕婦若出現瘙癢的情況，尤其未伴隨皮疹時，應及時告知責任醫護人員。需要注意的是，瘙癢的程度與膽鹽水平無直接關聯，因此無法單靠瘙癢的程度來判斷病情的嚴重性。
一些女性在接受檢查時，可能肝功能正常，但仍然可以診斷為膽汁淤積症，這也反映了該病的複雜性。
治療現狀與面臨的風險
目前，對於膽汁淤積症尚無根治方法，但許多醫生會選擇開處方，使用膽鹽逆行出藥物以減輕症狀。儘管近期的一項研究表明這種藥物的效果並不顯著，但在某些情況下仍然被視為有效選擇。
若未能及時治療，膽汁淤積症可能導致母親出現難以忍受的瘙癢感，甚至引發早產的情況。對於胎兒而言，則可能面臨窘迫、胎便吸入及死胎的風險。因此，醫師通常建議在妊娠34至39週之間進行誘導分娩，以降低隨之而來的風險。
根據醫學研究，許多專家推荐定期進行膽鹽檢測，以便在必要時迅速作出行動。
儘管目前對於膽汁淤積症的理解越來越深入，但仍有許多未解之謎，例如環境因素在病情發展中的具體角色。因此，作為一名孕婦，我們應該如何更好地監控自身狀況，以防止潛在的健康風險呢?
