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懷孕中的奇異搔癢：為什麼你的手掌和腳掌會突如其來地發癢？
懷孕對每位媽媽來說都是一段期待與挑戰並存的旅程。然而，在這段特殊的時期，有時候一些意外的症狀會突如其來地出現。其中，懷孕婦女在懷孕期間經常會經歷一種奇異的搔癢感，特別是在手掌和腳掌，這一現象被稱為妊娠期肝內膽汁淤積（ICP）。ICP不僅讓孕婦難以忍受，且可能對母嬰健康造成潛在的威脅。
全球約有23%的孕婦會經歷懷孕期間的搔癢，雖然大多數人覺得這是皮膚變化造成的小困擾，但並不總是如此。
症狀與表現
妊娠期肝內膽汁淤積的主要症狀通常在妊娠的第三個三個月出現，但有時可能在懷孕早期的七週時就已開始。最常見的症狀是：
- 無皮疹的搔癢，尤其集中在手掌和腳掌，以及身體其他部位。
- 搔癢在晚上更為明顯。
- 尿液顏色變深。
另外，不那麼常見的症狀包括：
- 大便顏色變淺。
- 血液凝固時間延長（可能與維生素K缺乏有關）。
- 感到疲倦。
- 食慾減退。
- 黃疸（少於10%的孕婦會出現此情況）。
雖然並非所有ICP患者都有所有這些症狀，但持續的搔癢應引起重視並進行醫療評估。
發病機制
妊娠期肝內膽汁淤積的原因尚未完全明瞭，但研究顯示可能涉及遺傳、激素和環境等多種因素的相互作用。雌激素在懷孕期間出現高峰，並被認為是促使ICP發生的關鍵因素之一。
激素的影響
在許多動物研究中，特定的雌激素，比如雌二醇17β-D-葡萄糖醯酸，已知會導致膽汁淤積，這主要是通過降低肝細胞中膽汁酸的攝取來實現的。而在懷孕的晚期，孕激素的水平增加也與ICP的發生相關，尤其是在孕婦體內二次代謝的孕激素達到更高水平時。
遺傳因素
研究發現，ICP存在家庭集中發生的現象，以及在某些地區的發病率差異，顯示這可能與遺傳因素有關。特定的基因突變已被檢測到，可能導致膽汁分泌問題，使得某些孕婦更易於罹患此病。
妊娠期肝內膽汁淤積的特徵，包括家族中的聚集病例，均指向這是一種有遺傳傾向的疾病。
診斷與治療
診斷ICP通常依賴於血液檢測，包括血清膽汁酸測試和肝功能測試。雖然大多數孕婦會偶爾感到搔癢，持續性的搔癢應該及時告訴產科醫生或護士。
許多醫生借助藥物療法來控制這一症狀，如處方的熊去氧膽酸。儘管研究結果並不一致，但一些專家仍建議其可能對膽酸水平高於40 μmol/liter的孕婦有益。
若不及時治療的風險
無論是在母親還是胎兒方面，ICP 若不及時治療都可能導致嚴重的後果。例如，母親可能面臨極端的搔癢感，而胎兒則可能會面臨早產、胎兒窘迫、甚至死胎的風險。
進行定期的膽汁酸檢測及早期干預至關重要，以減少母親與胎兒的潛在風險。
結語
懷孕過程中的各種變化，尤其是在三個月後，會對孕婦產生一系列影響和挑戰。妊娠期肝內膽汁淤積正是此中的一個例子，雖然它在某些情況下是常見的，但卻需要足夠的關注和及時處理。面對這樣的情況，孕婦能否保持良好的心理狀態並主動尋求醫療幫助，是減少潛在健康風險的關鍵？
