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令人震驚的統計：為何胎盤附著異常的案例不斷上升？
胎盤附著異常，特別是胎盤顆粒附著症（placenta accreta），是指胎盤部分或完全異常地附著在子宮肌層上。這種情況的發生率逐年上升，已引起了醫學界的高度關注和研究。根據2016年的統計，胎盤顆粒附著症影響了約272次妊娠中的1次，這一數字的上升讓人感到震驚。
胎盤顆粒附著症的形成與多種因素有關，尤其是存在子宮疤痕的情況，例如剖宮產後的胎盤前置。
胎盤顆粒附著的風險因素
胎盤顆粒附著症的主要危險因素之一是胎盤前置，尤其是在子宮肌肉有疤痕的情況下。隨著母親年齡的增長和多胎妊娠，其他的潛在風險因素影響著這一病情的發生。這些包括以往的子宮手術、子宮刮宮、子宮輻射、子宮內膜消融、Asherman症候群、子宮平滑肌瘤、子宮畸形以及吸煙等因素。根據研究，孕婦在35歲以上如果有剖宮產的情況，並且目前有胎盤前置，則發生胎盤顆粒附著症的風險高達40%。
這一情況的增加很大程度上與過去的手術歷史有關，特別是剖宮產和子宮刮宮，這讓許多婦女面臨重大的健康威脅。
病理機制與診斷
胎盤顆粒附著的病理機制涉及胎盤與子宮壁的異常深層結合。這種附著會導致在嘗試陰道分娩時出現嚴重的出血。由於診斷的不易，醫生通常主要依賴第二或第三孕期的超聲檢查結果。常見的超聲檢查特徵包括正常的回聲區消失、胎盤內的血管湖及血管與子宮的接合處之間的橋接血管。
即便使用MRI診斷，其對於胎盤顆粒附著的預測值也依然未有明確界定，這使得早期診斷變得復雜。
並發症與治療
此病症的最大風險之一在於當胎盤與附近的器官（例如膀胱或腸道）相連時，這可能造成更嚴重的併發症，包括大出血、感染甚至臨床死亡。治療方法通常是剖宮產併合子宮切除術，藉此控制出血並維護母體安全。相關的術後護理通常涉及使用催產素和抗生素。同時，對於部分剝離的胎盤，有時可進行局部去除。
根據臨床指導方針，儘量進行子宮保留的治療對於未來的妊娠至關重要，但成功率相對較低，風險亦隨之增加。
流行病學
研究表明，胎盤顆粒附著的發生率正在逐年增加，從1980年代的每1000次分娩中約0.8例，上升至過去十年的3例，每1000次分娩。根據美國婦產科醫學會的數據，這一現象主要是隨著剖宮產率的提高而增長的。對於那些曾經經歷剖宮產的孕婦，未來懷孕時胎盤顆粒附著症的風險也在不斷增加，這種顯著的社會健康問題需要我們共同關注。
在了解胎盤顆粒附著症的逐年上升後，這不僅是醫學界的挑戰，更是社會整體對於婦女健康關注的重要體現，而我們又該如何應對這日益嚴峻的孕產風險呢?
