主要骨髓纖維化(PMF)是一種罕見的骨髓血癌,根據世界衛生組織(WHO)的分類,它屬於一組名為骨髓增生性腫瘤的癌症。這種病症通常與JAK2、CALR或MPL基因的體細胞突變相關聯。在PMF中,骨髓的骨骼結構受到重塑,這一過程稱為骨質硬化,同時,成纖維細胞分泌膠原蛋白和網狀蛋白質,合稱為纖維化。這兩種病理過程會影響骨髓的正常功能,導致紅血球、顆粒白血球及巨核細胞等血細胞的產量降低。
骨髓纖維化的主要特徵是骨髓內纖維化,但通常伴隨著脾臟腫大、骨痛及疲勞等症狀。
主要骨髓纖維化的早期症狀可能不易被察覺,然而,一旦相關表徵出現,患者可能會經歷一系列令人不安的情況,包括但不限於:
在許多患者中,主要骨髓纖維化的早期跡象包括發熱、夜間盜汗和骨痛。
根本原因通常與JAK2、CALR或MPL基因的獲得性突變有關。約90%的骨髓纖維化患者存在這些基因的某種突變,而10%則不具這些基因突變。這些突變會導致信號傳導途徑的異常活化,促進血細胞的生產並影響造血功能。
JAK2突變在骨髓纖維化的發病機制中起著重要作用,這些突變導致了血細胞生成的持續性活化。
該病通常在50歲以上的成年人中逐漸發展。診斷主要依靠骨髓活檢,結合體檢結果,醫生可以檢測脾臟和肝臟的腫大情況。活檢結果通常顯示骨髓纖維化的程度,有助於確定PMF的嚴重程度。
目前唯一可治癒的治療是同種異體幹細胞移植,但這種方法潛在風險較大。其他治療選項主要是支持性療法,目的是改善症狀,可能包括:
FDA於2011年批准了ruxolitinib作為治療中到高風險的骨髓纖維化,顯示出顯著改善的效果。
主要骨髓纖維化的症狀和病理相當複雜,早期的警示信號可能被輕忽,因此了解這些信息至關重要。你有沒有注意到身體出現的任何不適,或許這些症狀也許正是在提醒你應該尋求醫療幫助呢?