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無菌與抗菌的較量：這兩者之間的秘密分界線究竟在哪裡？
隨著醫療技術的進步，無菌和抗菌的概念變得愈加重要。在手術和醫療環境中，無菌技術的應用保證了患者的安全，而抗菌技術則致力於減少病原體的影響。然而，這兩者之間的界限卻常常讓人困惑。了解無菌和抗菌的不同，不僅能夠提高醫療操作的效果，也能幫助患者更好地理解自身所面對的健康風險。
無菌是指完全不含任何病原微生物的狀態，而抗菌則是針對那些可能引起感染的微生物所採取的防範措施。
無菌狀態是指沒有任何會引起疾病的微生物的環境。這包括致病性細菌、病毒、真菌和寄生蟲。醫學上，無菌技術分為醫療無菌和外科無菌。現代對無菌的理解可以追溯到19世紀，一些先見之明的醫學專家開始重視手術器具的消毒及外科手術中使用無菌手套等操作，這一切都是為了消除感染的發生。
歷史背景
現代無菌技術的根基始於19世紀，當時多位科學家和醫生的努力推動了無菌觀念的形成。1847年，伊格納茨·塞麥爾維斯（Ignaz Semmelweis）發現，產婦在分娩前洗手能有效減少產後發熱的發生。儘管如此，許多醫院仍在不衛生的環境中進行手術，某些外科醫生甚至以血跡斑斑的手術服為榮。
1867年，約瑟夫·李斯特（Joseph Lister）基於路易·巴斯德的細菌理論，推廣消毒技術，使外科手術中的感染率顯著下降。
李斯特的理念促使一些外科醫生採用碳酸來進行消毒，這開創了從抗菌到無菌的轉變。隨著時間的推移，無菌手術的標準逐漸形成，外科手術也得到了進一步的標準化。直到1883年，古斯塔沃·阿道夫·紐伯（Gustav Adolf Neuber）首次引入無菌手術服，之後的1891年，恩斯特·冯·貝爾曼（Ernst von Bergmann）引入了高壓蒸汽滅菌器，這一設備被用於手術器械的消毒。
抗菌與無菌的區別
抗菌和無菌的區別因情境和時期的不同而有所不同。在過去，抗菌操作發生在家庭中或是手術室的觀眾席上。隨著時間的推移，醫學界開始接受路易·巴斯德的細菌理論，抗菌和無菌技術逐漸被視為相輔相成的醫療實踐。
無菌使用的根本理念在於保障手術環境的清潔，減少病原體的存在，以此來預防感染的發生。
現在，無菌通常被視作抗菌的一個延伸，其核心理念為保持創口或患者周圍的無菌環境。無論是手術技術還是日常醫療護理中，這些技術和理念被廣泛應用。
無菌操作的方式
無菌手術涉及一系列在無菌條件下進行的程序，包括醫療及實驗室技術。無菌方法可分為醫療無菌和外科無菌兩類。醫療無菌技術旨在降低微生物的數量並防止其傳播，而外科無菌則是通過消除某個區域的微生物進行的操作，主要由外科技術人員及護士進行。成功的無菌操作依賴於一套綜合的準備工作流程。
基礎的無菌施行程序包括勤洗手、穿戴防護手套、面罩及手術服，對器械和床單進行消毒。
在手術室中，所有手術團隊成員均應體現良好的無菌技術。其中，手術護士或外科技術人員的角色是設置和維護無菌區域，防止患者間的交叉污染。這些程序通常包括使用高壓蒸汽法進行器械的消毒，或使用一次性器具來降低感染的風險。
相關感染及挑戰
即使在無菌的狀態下，仍然可能發生一種由非病原性原因引起的慢性低水平發炎，稱為無菌性發炎。這種情況在創傷、壓力或環境因素影響下都可能發生。此外，儘管醫療工作者在手術期間高度重視無菌技術，但手術部位感染（SSI）的風險仍然存在。
根據統計，手術部位感染的發生率約為1-3%，常見的感染細菌包括金黃色葡萄球菌和大腸桿菌。
在2017年，美國因金黃色葡萄球菌死亡的人數達到近20,000人，甚至超過了因HIV而死亡的人數。這強調了在手術過程中，無菌和抗菌措施並重的必要性，以應對演化出的藥物抗性細菌所帶來的挑戰。
在醫療操作和日常生活中，如何有效地將無菌和抗菌措施結合起來，以便更好地保障患者的安全和健康，是否值得我們深入探討和思考呢？
