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脂肪腫瘤的迷人秘密：什麼是脂肪肉瘤，它為何如此常見？
脂肪肉瘤是最常見的軟組織肉瘤亞型，在成人中佔所有肉瘤的至少20%。這是一組罕見的腫瘤，擁有超過150種不同的組織學亞型。脂肪肉瘤起源於脂肪細胞的前驅細胞，即脂肪細胞的前體，並在全身的脂肪組織中產生，包括皮下組織的深層和腹腔內的內臟脂肪等難以手術的部位。
雖然所有脂肪肉瘤具有一些類似脂肪細胞的特徵，但根據它們的臨床表現、嚴重程度、遺傳異常、預後和治療方案的不同，脂肪肉瘤被分為多種形式。
根據2020年世界衛生組織的分類，脂肪肉瘤可以分為五個主要的亞型，包括：1) 非典型脂肪腫瘤/良性脂肪肉瘤；2) 去分化脂肪肉瘤；3) 粘液型脂肪肉瘤；4) 多形性脂肪肉瘤；5) 粘液性多形性脂肪肉瘤。這些亞型具有不同的臨床特徵和預後，而非典型脂肪腫瘤/良性脂肪肉瘤則被視為相對非侵襲性且良性的。
所有五種脂肪肉瘤的形式均可局部浸潤鄰近組織和器官，並在手術移除後復發，進而可能進展為危及生命的疾病。
雖然手術切除通常是這些腫瘤的初步治療方法，但現有的化學治療和放射治療方案對這些腫瘤的效果往往有限，因此需要更多的研究來評估更有效的治療方案。
脂肪肉瘤的多樣性
脂肪肉瘤通常被認為是大腫瘤，通常直徑超過10公分，但也可以有任何大小，主要發生在中年和老年人身上，16歲以下的病例僅佔0.7%。這些腫瘤依據其發生部位和臨床表現的不同，還要與其他軟組織腫瘤相區分，包括：組織異型脂肪瘤、非典型纖維瘤等。
非典型脂肪腫瘤/良性脂肪肉瘤
非典型脂肪腫瘤與良性脂肪肉瘤的組合佔所有脂肪肉瘤的40%至45%。雖然這些腫瘤罕見地轉移，但它們是局部侵襲性強的，且有可能轉變為更具侵襲性的去分化脂肪肉瘤。
被診斷為非典型脂肪腫瘤的腫瘤多發生在手臂或腿部，而良性脂肪肉瘤則常見於深層和較難手術取出的部位。這種術語帶有預後的暗示。
非典型脂肪腫瘤與良性脂肪肉瘤通常呈現為緩慢增大的腫塊，它們幾乎沒有疼痛感。如果位於表層，則容易被察覺；而若位於深層，可能會導致相應器官功能障礙。
遺傳學的奥秘
非典型脂肪腫瘤/良性脂肪肉瘤細胞中通常含有額外的染色體，這些異常染色體攜帶與腫瘤發展有關的基因，包括MDM2和CDK4基因。這些基因的過度表達被認為可能促進腫瘤的發展與進程。
治療和預後的挑戰
對於非典型脂肪腫瘤和良性脂肪肉瘤的治療，切除所有腫瘤組織是首選的外科手術。但即便如此，這些腫瘤仍有30%至50%的復發率。尤其是在手術取樣較困難的部位，如腹膜後等部位，它們的重發率更高，甚至可能導致生命危險。
根據更多的隨機對照試驗顯示，腫瘤復發的情況越來越嚴重，提示需要尋找有效的輔助治療方法。
因此，針對脂肪肉瘤的治療，需要進一步的研究以確定更多生物療法的有效性及新療法的開發，這也讓我們不得不思考：在未來的醫學發展中，我們能夠達到如何有效治療這些罕見的腫瘤？
