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霍奇金淋巴瘤的隱秘起源：這種癌症究竟如何悄然發生？
霍奇金淋巴瘤（HL）是由一種特定的白血球類型，即淋巴細胞所引起的癌症，並且在患者的淋巴結中出現多核的瑞德-斯特恩伯格細胞（RS細胞）。
這一病症最早於1832年由英國醫生托馬斯·霍奇金描述，因此得名。霍奇金淋巴瘤的症狀可能包括發燒、盜汗和體重減輕，常常在頸部、腋下或腹股溝出現無痛性腫大淋巴結。患者可能還會感到疲倦或皮膚發癢。根據類型，霍奇金淋巴瘤主要可分為兩類：經典霍奇金淋巴瘤和結節淋巴細胞優勢霍奇金淋巴瘤。
在約一半的霍奇金淋巴瘤案例中，與愛潑斯坦-巴爾病毒（EBV）相關聯，通常這些案例為經典型。其他風險因素包括有家族病史，以及感染HIV/AIDS。此外，通過淋巴結活檢確認癌症的存在以及識別瑞德-斯特恩伯格細胞，為確定診斷的重要步驟。
霍奇金淋巴瘤的治療方法包括化療、放射療法和幹細胞移植，選擇的治療方法通常取決於癌症的進展情況以及它是否具有有利特徵。
在美國，霍奇金淋巴瘤的五年生存率高達88%，對於20歲以下的患者，其生存率則更高，達到97%。值得注意的是，儘管大多數癌症的生存率較高，但放療和某些化療藥物增加了未來幾十年出現其他癌症、心臟病或肺病的風險。根據2015年的資料顯示，全球約有574,000人正遭受霍奇金淋巴瘤的影響，而其中23,900人（約4.2%）因此去世。
徵兆與症狀
霍奇金淋巴瘤患者可能會出現以下徵兆：
- 淋巴結腫大：無痛性腫大的淋巴結是最常見的症狀，通常感覺膚質而膨脹。
- 全身症狀：約三分之一的患者可能伴隨全身性症狀，如皮膚發癢、夜汗、在六個月內體重減輕超過10%、低燒及疲憊感。
- 脾臟腫大：脾臟的腫大在霍奇金淋巴瘤患者中常見。
- 酒精後疼痛：有些患者在飲酒後會感到疼痛，雖然這現象相對少見。
這些症狀有助於早期識別霍奇金淋巴瘤，並呼籲患者進行進一步檢查以確定病情。
診斷與分期
霍奇金淋巴瘤的診斷需要與其他淋巴結腫大（如各種感染）及其他類型癌症區分開。通常通過淋巴結活檢確認診斷，並進行血液檢查來評估主要器官功能與治療安全性。正電子發射斷層掃描（PET）用於檢測CT掃描未能顯示的小病灶。通過分期檢測可確定癌症擴散的程度。
類型與病理學
霍奇金淋巴瘤主要分為經典霍奇金淋巴瘤和結節淋巴細胞優勢霍奇金淋巴瘤。經典霍奇金淋巴瘤可進一步細分為四個病理亞型。這些亞型之間的形態學、表現型和臨床行為都有所不同。
此外，與EBV的感染在不同亞型中都存在差異，持續的研究探討其在細胞生物學中的作用。
管理與預後
目前的治療方式旨在減少霍奇金淋巴瘤治療期間及治療後的急性及慢性毒性。早期階段的患者通過放療或化療來獲得良好預後。而對於晚期疾病的患者，通常使用化療聯合放療進行更強效的治療。
隨著近幾十年治療策略的演變，霍奇金淋巴瘤的生存率有了顯著提高，最近的臨床試驗顯示五年生存率可達98%。
結語
儘管我們對霍奇金淋巴瘤有了更多的認識與研究，這種癌症的確切起源仍然令人好奇。隨著科學的進步，我們是否將能解開其背後更深層的謎團?
