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R波進展的神秘：為何心電圖的變化可能暗示心臟疾病？
心臟是人體的重要器官之一，而心電圖（ECG或EKG）則是診斷心臟健康狀況的關鍵工具。其中，QRS波群作為心電圖中最顯著的部分，反映了心室的去極化和心臟的大肌肉收縮。了解QRS波群的變化，對於識別潛在的心臟疾病至關重要。
QRS波群的組成
QRS波群由三個圖形偏移組成，分別是Q波、R波和S波。正常情況下，QRS波群持續時間為80到100毫秒。在成年人中，Q波是一個向下的偏移，隨後是上升的R波，最後是一個向下的S波。這些波的出現不一定在所有導聯上都能看見，但其反映的卻是一個共同的事件。
心臟病診斷與QRS波群
心臟的去極化幾乎是同時發生的，通過His束和Purkinje纖維傳遞信號。如果這些系統運作良好，則成人的QRS波群持續時間應在80到110毫秒之間。當QRS波群變寬，它可能表明存在導電異常。例如，在束支阻滯時，QRS波群中還可能出現異常的第二次上升偏移，這種情況稱為R′波。
“QRS波群的形狀與持續時間對於診斷心臟疾病的重大意義不容忽視。”
不同種類的QRS波群
Q波通常代表心室間隔的去極化，而病理性Q波則是指電信號通過受到損傷的心臟肌肉時，所呈現的偏移。病理性Q波的特徵包括其幅度占隨後R波的25%以上，或頻寬超過40毫秒。此外，準確的診斷通常需要在兩個對應導聯中觀察到相同的模式。
R波進展
在前胸導聯中，R波通常從V1導聯顯示為rS型復合波，然後隨著導聯向左側移動而增強。V5和V6通常可見到qR型復合波。正常情況下，QRS波群的轉換區域是在V3或V4，當R/S比率變為大於1時，便是從主要的負偏移變為主要的正偏移。
R波峰值時間
R波峰值時間（RWPT）是指從QRS波群開始到R波峰值的時間。在V1或V2導聯中測量右心室的R波峰值時間，而在V5或V6導聯中測量左心室的。若超過正常範圍35毫秒（右心室）或45毫秒（左心室），則視為延長。
J點與ST段
QRS波群與ST段相交的點稱為J點。當ST段呈水平狀態且與QRS波群的最後部分形成銳角時，J點容易識別。然而，當ST段斜坡或QRS波群變寬時，這兩者的定位可能會變得模糊。關於J點的定義，目前尚無共識。
結論：了解QRS波群的重要性
QRS波群的變化可能是一個警示，顯示心臟可能存在的問題。從心臟導電的效率到肌肉質量的變化，都會影響QRS波群的持續時間和形狀。醫療專業人員利用這些參數來識別心臟病變以及其他潛在的健康問題。因此，我們不妨思考：隨著我們對心臟健康認知的增進，如何能更好地利用這項技術來預防心臟疾病的發生呢？
