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超快速心跳的秘密：什麼是結合性異位心搏的真正原因？
在心臟手術後，部分患者可能會經歷一種罕見的心臟綜合症，稱為結合性異位心搏（JET）。這是一種特殊的心律失常，伴有心跳不規則，主要由心房與心室之間的傳導異常所導致。本文將深入探討這一綜合症的病理生理學、診斷、治療以及流行病學，並探索其在新生兒及六個月內的嬰兒中所表現出的症狀。
病理生理學
正常心臟中的電活動是由位於右心房的竇房結（SA結）啟動的，然後通過房室結（AV結）傳導，最終到達心室。AV結的功能如同一個門衛，限制進入心室的電活動。這一功能尤其重要，因為在某些情況下（例如心房顫動或心房撲動）心房的電活動速率會增加，而AV結會減少向心室傳送的電衝擊。
結合性異位心搏的引發原因通常與心房與心室之間的正常傳導性受到影響有關，這使得心臟的跳動速率異常加快。
在JET患者中，心臟內出現了“短路”現象，這使得電信號直接跳過了AV結，使得心臟以超過正常速率運作。這一現象常見於心臟手術後的24至48小時內，甚至會更長。
診斷
診斷JET主要依賴12導心電圖（ECG）。該圖通常顯示快速且規則的心室速率，範圍在170到260次每分鐘之間。若發現心電圖上出現窄QRS波形，並且現有的心房與心室活動顯示為1:1的關係，則支持JET的診斷。
JET的診斷可通過侵入性電生理學研究來確認，一旦識別出異常的電活動來源，治療將變得更為針對性。
治療
治療JET的主要目標是通過糾正酸中毒、電解質不平衡、降低體溫及使用抗心律不整藥物來減緩心跳速率。常用的藥物包括β-腎上腺素受體拮抗劑及鈣通道拮抗劑等。
對於經歷循環不良或心臟功能受損的JET患者，則可能需要進行心臟起搏以恢復心房與心室的協調。
在一些病例中，對於發生反覆性JET的患者，導管消融可能是一種長期的治療選擇。這種方法經由小穿刺將導線傳入心臟，將引發JET的異常細胞消除。
流行病學
JET在兒童中的發生率較高，尤其是在心臟手術後。研究指出，手術後兒童的JET發病率介於2%至22%之間，具體依手術類型而異。
總結
結合性異位心搏是一種複雜而又挑戰性的病症，尤其在心臟手術後的患者中，需引起特別注意。對於這一病症，科學界仍需進一步的研究來明確其成因及最佳治療方法。您是否曾思考過，如何讓更多的心臟病患者能夠接受及時的檢測與治療，減少JET對他們生活的影響?
