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心臟電流的隱秘通道：為何異常信號會繞過心房和心室？
在心臟手術後，病人可能會經歷一種罕見的心臟症候群——結合性異位性心動過速（JET），這是一種由於心臟傳導異常所導致的心律失常。這種情況在嬰兒中稱為先天性JET，或赫氏束心動過速，它的症狀往往在手術後的24至48小時內出現。
病理生理學
正常情況下，心臟的電活動由位於右心房的竇房結（SA node）啟動，然後傳播到房室結（AV node），再透過His束到達心室。AV node作為電活動的守門員，限制進入心室的電信號。這項功能對預防心房快速電活動的擴散至心室至關重要。例如在心房顫動或心房撲動中，若心房以每分鐘300次的速度被激活，AV node會阻止一部分信號到達心室，最終使心室以每分鐘150次被激活。
他的心臟中出現了一種“短路”，電流繞過了AV節，使得心臟的跳動速度異常加快。
診斷
JET通常利用12導程心電圖（ECG）來診斷。這樣的心電圖顯示出快速、規則的心室頻率，通常在每分鐘170到260次之間。QRS波通常是狹窄的，但在存在束支傳導阻滯時可能變寬。若AV node無法將信號從心室傳導至心房，則可能出現心房和心室活動的心電圖分離。
可通過腺苷來識別JET與其他形式的上心室心動過速，JET對腺苷的反應會導致心房的傳導暫時喪失，而AVNRT則通常會被終止。
治療
JET的治療方法旨在通過糾正酸中毒和電解質不平衡（特別是鎂和鈣），降溫患者，及使用抗心律不齊藥物來降低心率。偶爾通過以高於JET的速度對心房進行起搏，可能有助於改善心臟功能，允許心房和心室的協同作用。治療JET的藥物包括β-腎上腺素阻滯劑，如美托洛爾，鈣通道拮抗劑，如維拉帕米，及抗心律不齊藥物，如氟卡胺和美托洛爾。
在那些經歷了多次JET發作的患者中，導管消融是一種替代長期藥物治療的方法，它可以摧毀啟動JET的細胞所在的小區域。
流行病學
JET主要見於心臟手術後的兒童。其發生率在不同的手術類型中有所不同，大約為2%到22%，修復法洛四聯症的手術後發生率較高，而修復室間隔缺損和動脈轉位手術後的發生率較低。
詞源
結合性異位性心動過速這個名稱涉及到它所造成的問題。結合性來自於驅動心室率的異常組織位於心房與心室的交會處，即AV節。異位（源自希臘語ektopos，意思為“不在某處的”）指的是心室的觸發是由不是正常起搏組織的組織造成的。而心動過速（源自希臘語“快”和“心臟”）則意味著心跳速度異常的情況。
由此可見，結合性異位性心動過速是一種因心臟內部AV節附近細胞放電異常而導致的異常心律。這是否意味著心臟的某些結構仍然隱秘，影響著我們心跳的節奏？
