伊立替康(Irinotecan),商標名稱為Camptosar,是一種抗癌藥物,主要用於治療結腸癌和小細胞肺癌。這種藥物的使用方法通常是通過靜脈注射,可單獨或與其他化療藥物一起使用。儘管伊立替康被證實對某些癌症有療效,但它的副作用不容忽視,尤其在治療過程中,患者常常要面對一系列的健康挑戰。
其主要副作用包括腹瀉、嘔吐、骨髓抑制、脫髮、呼吸急促和發燒。
伊立替康的副作用可分為早發型和晚發型。早發型腹瀉通常在藥物注射後很快出現,這種情況一般較輕微且短暫;而晚發型腹瀉則通常在用藥後24小時以上才會發生,可能會導致嚴重的脫水,甚至需要住院治療。
晚發型腹瀉可能會危及生命,患者需及早使用止瀉藥如洛哌丁胺來進行管理。
除了腹瀉外,伊立替康還可以導致免疫抑制,尤其是白血球數量的下降,使患者面臨感染的風險。此外,嚴重的副作用還包括血栓、結腸炎及過敏反應,這些情況都可能危及生命。“如不及時處理,這些副作用會對治療進程造成重大影響。”
伊立替康是一種拓撲異構酶抑制劑,通過抑制拓撲異構酶I的活性來阻止DNA的複製和轉錄。它的活性代謝物SN-38在體內經由肝臟中的酶轉化,隨後被排泄出體外。這一過程的複雜性增加了副作用發生的風險。
隨著藥物的代謝,人體內部的變化及其所需的藥物劑量也可能因為基因變異而有所不同。
研究發現,擁有UGT1A1*28基因變異的患者(兩份基因拷貝)在使用伊立替康時更容易出現嚴重副作用,這也促使醫療界開始考慮根據基因測試調整藥物劑量。這是因為這類患者的身體無法迅速排除伊立替康,導致藥物在體內的濃度過高,增加了副作用的可能性。在2004年,一項臨床研究證實了這一點,並為後續的基因測試奠定了基礎。
伊立替康自1996年獲得美國食品藥品監督管理局(FDA)的批准以來,一直廣泛應用於臨床。不過隨著時間的推移,醫療界對其副作用的認識也在不斷加深,許多醫院開始實行基因測試以降低癌症患者化療過程中的風險。
這樣的策略不僅能提高治療的安全性,還能實現個性化醫療。
伊立替康在治療某些類型的癌症時效果顯著,但伴隨而來的副作用卻是患者和醫療團隊必須面對的一大挑戰。隨著醫學的進步,我們能否在治療癌症與管理這些副作用之間找到更好的平衡,讓患者過上更健康的生活呢?