難以忍受的疼痛:SUNCT如何影響日常生活?

短暫性單側神經痛性頭痛伴隨眼結膜充血與流淚(SUNCT症候群)是屬於三叉自律神經性頭痛(TACs)的一種罕見頭痛疾病。患者通常報告經歷持續的灼熱、刺痛或電擊般的劇烈頭痛,特別集中在眼部周圍。這些症狀通常只侵襲身體的一側,給日常生活帶來嚴重干擾。

每次發作的持續時間從五秒到六分鐘不等,並且每天可發生多達200次。

TACs的引發與三叉神經自律神經系統的活化有關。根據截至2015年的醫學文獻,僅有約50個案例被詳盡描述。這些症狀一般在50歲左右開始出現,儘管大多數患者是50歲以上的男性,但SUNCT也可能在其他年齡組別,甚至嬰兒中出現。

症狀與影響

SUNCT的患者經常形容他們的頭痛發作為極為劇烈的疼痛。這些發作通常會嚴重干擾他們的日常活動,但大多數患者不需要住院治療。

一般每日發作次數約為60次,範圍從3次到200次不等。

SUNCT的發作可分為多種類型,包括單一刺痛、刺痛組合及鋸齒型發作。症狀通常表現在眼眶、額頭和顳部地區,偶爾也會出現在眼窩後部、頭頂及其他部位,甚至涉及牙齒、頸部和耳朵。更少的比例(不到2%)的發作是在夜間進行。

伴隨症狀

SUNCT常常伴隨一些顱內自律症狀,如流淚、同側睑下垂(即發作一側的眼瞼下垂)、眼瞼水腫、鼻堵及結膜注射等。這些自律症狀依受影響的三叉神經的分布而有所不同。

有時候,當伴隨的自律症狀較少時,患者可能被診斷為短暫性單側神經痛性頭痛(SUNA),這在所有報告的案例中佔比不到20%。

發作的觸發因素

雖然SUNCT通常是自發性發作,但一些日常刺激如觸摸臉部或頭皮、洗澡、進食、講話、咳嗽等都可能誘發發作。燈光以及環境的變化也可能是刺激因素。有些患者可能會經受季節性發作,特別是在春季和秋季。

診斷與治療

診斷SUNCT需與其他頭痛類型如叢集性頭痛區分開來。它的時間持續性特徵是較短的發作時間和更高的發作次數。醫學界尚未找到一種有效的根治方法,患者通常會試用抗癲癇藥物如拉莫三丁、普瑞巴林等來改善症狀。

目前對SUNCT的治療還需進一步規範,臨床上常見的頭痛藥物如非類固醇抗炎藥對於SUNCT的效果不佳。

未來方向

雖然目前尚無永久性療法,但一些研究指向可能的療法,如藥物組合及心理藥物的使用,甚至對某些致幻藥的應用進行研究。

SUNCT的影響可能會嚴重削弱患者的生活質量,這種疾病的研究和認識仍需要更多的關注和資源,以便能夠提供更好的支持與治療方案。每年都有新的病例被報告,患者的經歷帶來了對這一疾病的深刻理解。究竟如何更好地幫助這些患者以減少他們的痛苦呢?

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