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為什麼某些肝硬化患者面臨更高的自發性細菌性腹膜炎風險？
自發性細菌性腹膜炎（SBP）是一種內臟感染，即便沒有明顯的感染來源，細菌仍在腹膜內發展。這種現象最常發生於肝硬化患者，他們體內的腹水因肝臟的功能不全而增加。雖然這是一種嚴重且死亡率高的疾病，但許多患者仍對自發性細菌性腹膜炎的風險認識不足。
SBP的高死亡率讓人擔心，特別是當出現腎功能障礙時，這會增加患者的死亡風險。
自發性細菌性腹膜炎的症狀與體徵
自發性細菌性腹膜炎的症狀可能包括發燒、寒顫、噁心、嘔吐、腹痛以及全身不適等。特別是在急性或慢性肝衰竭的情況下，這些症狀常常與肝性腦病有關。
一些患者 might 甚至無法察覺任何症狀，這使得診斷非常困難。錯過診斷的時機可能會延誤抗真菌治療，進而提高死亡率。
自發性細菌性腹膜炎的致病原因
自發性細菌性腹膜炎的主要成因是在腸道中的細菌如大腸桿菌和克雷伯菌等的異常生長。這些細菌在肝硬化患者的腸道中可能過度增長，並最終轉移至腹膜腔中。
細菌異常增長和腸道通透性增加是大多數肝硬化患者面對SBP的最大風險因素。
診斷方法
確診自發性細菌性腹膜炎的第一步是進行腹腔穿刺，抽取腹水樣本。如果腹水中中性白血球數量超過250個細胞/μL，就能確認感染存在。
進一步的實驗室檢查則可以識別細菌，同時增進已感染的病因了解。
預防方法
對於所有肝硬化的患者，當腹水蛋白濃度低於1.0 g/dL時，口服抗生素如氟喹諾酮可能具有預防效果。這類患者也可能需考慮使用其他預防性抗生素，以降低自發性細菌性腹膜炎的風險。
對於在住院時已出現食道靜脈曲張的肝硬化患者，應該接受預防性抗生素治療。
治療方案
對於自發性細菌性腹膜炎的標準治療通常涉及使用第三代頭孢菌素類藥物如頭孢噻肟進行抗生素治療。如果患者同時出現腎功能損害，則需要進行靜脈注射白蛋白，以改善其預後。
在SBP治療中，及早施行抗生素治療和輸注白蛋白是至關重要的，這可以降低患者的死亡率。
未來的探索與思考
未來的研究方向可能包括探索如何進一步減少肝硬化患者罹患自發性細菌性腹膜炎的風險，同時加強對這一疾病的認識和早期診斷。這不僅是醫學界需要關注的問題，更是每一位患者及其家屬應重新審視的課題。
那麼，您是否已經開始關注肝硬化患者自發性細菌性腹膜炎的相關知識與風險呢？
