糖尿病酮症酸中毒(DKA)是一種可能危及生命的糖尿病併發症,通常在血糖過高的情況下發生。儘管此狀況不斷受到醫學研究的關注,但許多人對DPA的認識仍然不足,尤其是它所造成的獨特果香氣息,更是可能預示著患者生命的危險。
DKA可能導致嚴重的脫水、電解質不平衡和酸中毒,若不加以處理,甚至可能導致死亡。
DKA 的最初症狀包括嘔吐、腹痛、深且急促的呼吸、以及頻繁的小便,這些症狀通常在24小時內迅速演變。最特徵性的徵兆之一,是呼吸時出現的「果香」氣息,這是由於酮體的產生所致,尤其是 acetone 的存在。這種氣味具有非常獨特的特徵,經常被描述為類似於梨糖或果糖的氣味。
這種氣味的來源是由於缺乏胰島素。當身體缺少這種激素時,會開始燃燒脂肪以獲取能量,過程中產生的酮體進入血液,造成酸中毒。且由於酮體的高濃度,這使得患者的呼吸變得急促且深長,這種現象稱為Kussmaul呼吸,並可能伴隨著急性腹痛和深度脫水。
DKA 是糖尿病病患險惡而潛在的一種病狀,患者在出現果香氣息的時候,應立即尋求醫療協助。
在治療上,第一步通常是補充流失的水分及電解質。使用生理鹽水進行靜脈補液是最常見的做法,隨後對患者的血糖進行監測並補充胰島素,通常會選擇靜脈注射的方式。透過這樣的步驟,醫療團隊可以逐步穩定患者的狀況,並防止出現更嚴重的并發症。
不僅如此,血液中的鉀含量也會隨著治療過程不斷改變,因為胰島素會導致鉀進入細胞,從而降低血液中的鉀值。這一變化需要及時監測,並根據實際需要進行補鉀。若不根據病情調整鉀的水平,患者可能會出現心律不整等危險情況。
治療DKA的首要任務是逐步穩定血糖及改善酸中毒,並須隨時監控患者的生命體徵和實驗室數據。
雖然DKA多數發生在已知有糖尿病的患者,但有些糖尿病患者甚至可能在未被診斷前首次發病,就顯示出DKA的症狀,特別是在面對感染或其他健康危機的情況下。因此,及早識別DKA的早期徵兆是非常重要的,患者需要了解在生病時該如何調整胰島素或尋求醫療幫助。
隨著科技的進步,許多臨床研究已經探討了治療DKA的最佳方法,然而仍然有許多問題尚未解答,例如低血pH對DKA患者的影響,如何有效管理鉀水平等。
在全球範圍內,DKA的發生率有著很大的差異,每年大約四分之一的1型糖尿病患者在馬來西亞會發生DKA,而在英國的這個比例僅為4%。因此,針對不同國家的患者,進行針對性的預防教育和醫療干預是相當必要的。
在結尾,我們不禁要思考:患者在面對生命危機的同時,應如何增進對糖尿病狀況的認識與重視以提升及早治療的機會呢?