Language
Country/Area
No result found
استكشاف النظام الكهربائي للقلب: ما هي الآلية السحرية وراء كتلة فرع الحزمة؟
النظام الكهربائي للقلب عبارة عن شبكة غامضة ومعقدة وظيفتها ضرورية للحفاظ على إيقاع القلب السليم. ومع ذلك، عندما يتضرر أو يتعطل أحد أجزاء هذا النظام، يحدث حظر فرع الحزمة (BBB). قد تسبب هذه الحالة تغيرات في وظيفة القلب، مما يجعل القلب غير قادر على إمداد الجسم بأكمله بالدم بشكل فعال. ما هي الآلية الكامنة وراء ذلك؟
قد يكون إحصار فرع الحزمة نتيجة لأمراض القلب، أو احتشاء عضلة القلب، أو جراحة القلب. عند تلف أي فرع من فروع الحزمة أو جزء صغير من الحزمة، فإن نقل الإشارات الكهربائية لم يعد طبيعيا.
تشريح وفسيولوجيا القلب
يبدأ النشاط الكهربائي للقلب في العقدة الجيبية الأذينية، وهي الناظمة الطبيعية للقلب، وتقع في الجزء العلوي من الأذين الأيمن. تنتقل الإشارات الكهربائية أولاً إلى الأذينين الأيسر والأيمن، حيث تلتقي عند العقدة الأذينية البطينية (AV Node)، ومن ثم تنتقل الإشارات إلى الأسفل على طول حزمة هيس وتنقسم إلى فرع الحزمة اليمنى وفرع الحزمة اليسرى. من بين فرعي الحزمة هذين، يحتوي فرع الحزمة الأيمن على قسم صغير واحد فقط، في حين سيتم تقسيم فرع الحزمة الأيسر إلى قسمين أو ثلاثة أقسام صغيرة: القسم الصغير الأمامي الأيسر، والقسم الصغير الخلفي الأيسر، وربما حتى الحاجز الأيسر قسم صغير.
تنقسم هذه الأجزاء الصغيرة في النهاية إلى ملايين من ألياف بوجيني، التي تتشابك مع خلايا عضلة القلب وتسمح بإزالة الاستقطاب السريع والمنسق للبطينين.
آلية كتلة فرع الحزمة
عند تلف فرع الحزمة أو جوانبه، فإنه يصبح غير قادر على حمل الإشارات الكهربائية بشكل صحيح، مما قد يؤدي إلى تغييرات في مسار إزالة الاستقطاب البطيني. نظرًا لأن الإشارة الكهربائية لا يمكنها اتباع مسارها المفضل عبر فروع الحزمة، فقد تنتقل الإشارة عبر ألياف العضلات بدلاً من ذلك، ونتيجة لذلك تنتقل الإشارة بشكل أبطأ وتغير اتجاهها.
تؤدي مثل هذه التغييرات إلى إزالة الاستقطاب البطيني لفترة طويلة وقد تسبب انخفاضًا في النتاج القلبي. في حالات قصور القلب، يمكن استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب المتخصص لإعادة مزامنة البطينين. من الناحية النظرية، يمكن لجهاز تنظيم ضربات القلب هذا تقصير الفاصل الزمني لـ QRS بحيث ينقبض البطينان الأيمن والأيسر في وقت أقرب، وبالتالي تحسين الكسر القذفي قليلاً.
التشخيص
يتم تشخيص إحصار الحزيمة من خلال مخطط كهربية القلب (ECG)، والذي يتميز بمركب QRS يدوم أكثر من 120 مللي ثانية. يؤدي إحصار الحزمة اليمنى إلى إطالة الجزء الأخير من QRS وقد يؤدي إلى إزاحة المحور الكهربائي للقلب قليلاً إلى اليمين؛ في حين أن إحصار الحزمة الفرعية اليسرى يوسع مجمع QRS بأكمله وفي معظم الحالات ينقل المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين .
في المرضى الذين يعانون من كتل فرعية حزمة، سيظهر مخطط كهربية القلب عادةً تنافرًا مناسبًا لموجة T، مما يعني أن موجات T سوف تنحرف في اتجاهين متعاكسين في نهاية مركب QRS.
أنواع كتل فرع الحزمة
استنادًا إلى الموقع التشريحي للإصابة، يمكن تصنيف كتل الفروع الحزيمية أيضًا على النحو التالي:
- كتلة فرع الحزمة الصحيحة (بما في ذلك الأنواع غير المكتملة والكاملة)
- كتلة فرع الحزمة اليسرى (بما في ذلك الأنواع غير المكتملة والكاملة)
يمكن تقسيم كتلة فرع الحزمة اليسرى إلى: كتلة الوجه الأمامي الأيسر وكتلة الوجه الخلفي الأيسر؛ كتلة الوجه المزدوج هي فرع الحزمة الأيمن وإما مزيج من الجوانب الصغيرة.
طرق العلاج
يولد بعض الأشخاص مصابين بإحصار الحزيمة، بينما يكتسبه آخرون بسبب أمراض القلب. على الرغم من أن العديد من الأشخاص الذين يعانون من الإحصارات الحزيمية قد لا يزالون نشطين وقد يكون لديهم مظهر غير نمطي في تخطيط كهربية القلب (ECG)، إلا أنه في الحالات الأكثر شدة قد يشير هذا إلى وجود حالة قلبية كامنة.
في بعض الحالات، قد يكون من الضروري استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب لاستعادة إمدادات الإشارة الكهربائية المثالية إلى القلب، خاصة عندما يكون إحصار الحزيمة الفرعي معقدًا ويرتبط بتلف كبير في عضلة القلب. ومن الممكن أن تكون الحاجة أكثر إلحاحا في هذه الحالة.
بينما نستكشف الآليات الرائعة لإحصار الحزيمة، هل يمكننا الحصول على فهم أعمق لتعقيد هذا النظام الكهربائي الذي يؤثر على صحة عدد لا يحصى من مرضى القلب؟
