Language
Country/Area
No result found
من أجهزة تنظيم ضربات القلب إلى اختلال التنظيم الكهربائي: ما الذي يفعله انسداد فرع الحزمة بصحتنا؟
القلب هو جوهر وجودنا وعمله يعتمد كليًا على نظام كهربائي متطور. كتلة فرع الحزمة (BBB) هو اضطراب في التوصيل الكهربائي في القلب والذي يمكن أن يؤثر بشكل محتمل على كيفية عمل القلب.
علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء
يبدأ النشاط الكهربائي للقلب في العقدة الجيبية الأذينية، التي تقع في الأذين الأيمن العلوي، والتي تعمل كجهاز تنظيم ضربات القلب الطبيعي. ثم تنتقل النبضة عبر الأذينين الأيسر والأيمن وتتقارب عند العقدة الأذينية البطينية. تمر النبضة الكهربائية عبر حزمة هيس وتنقسم إلى فرعي الحزمة الأيسر والأيمن، حيث يحتوي فرع الحزمة الأيمن على حزمة واحدة وينقسم فرع الحزمة الأيسر إلى الحزمة الأمامية اليسرى والحزمة الخلفية اليسرى. وفي النهاية تتفرع هذه الحزم إلى ملايين من ألياف بوركنجي التي تتشابك مع خلايا عضلة القلب لتحقيق الاستقطاب الفسيولوجي السريع والمنظم والمتزامن للبطينين.
الآلية
عندما تصاب أحد فروع الحزمة أو حزمها الفرعية (كما في حالة النوبة القلبية أو احتشاء عضلة القلب أو جراحة القلب)، يتأثر توصيل النبضات الكهربائية، مما يتسبب في تغيير مسار استقطاب البطين. نظرًا لأن النبضة الكهربائية لا يمكن أن تنتقل على طول المسار الطبيعي، فسوف تمر عبر ألياف العضلات، مما سيؤدي إلى انخفاض في سرعة الحركة الكهربائية وتغيير في اتجاه انتشار النبضة، مما يؤدي في النهاية إلى فقدان التزامن البطيني، ويطول استقطاب البطين. ، وقد ينخفض الناتج القلبي، وسوف ينخفض تبعًا لذلك. في حالة وجود قصور في القلب، قد يتم استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب المتخصص لإعادة مزامنة البطينين. سيساعد هذا على تقصير فترة QRS، وبالتالي تقريب انقباضات البطينين الأيسر والأيمن من بعضهما البعض وتحسين نسبة القذف قليلاً.التشخيص
يمكن تشخيص كتلة فرع الحزمة عن طريق تخطيط كهربية القلب (ECG) ويتم تأكيدها عندما تتجاوز مدة شكل موجة QRS 120 ميلي ثانية. عادةً ما يطيل RBBB الجزء الأخير من QRS وقد يحول المحور الكهربائي للقلب قليلاً إلى اليمين، مع إظهار تخطيط كهربية القلب موجة R نهائية في السلك V1 وموجة S على شكل منزلق في السلك I. في المقابل، يؤدي حصار فرع الحزمة الأيسر إلى زيادة عرض موجة QRS بأكملها، وفي معظم الحالات، ينحرف المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار. سيظهر تخطيط القلب الكهربائي مركب QS أو rS في السلك V1 وموجة R أحادية الطور في السلك I. من النتائج الطبيعية الأخرى هو عدم تناسق الموجة T المعتدلة، حيث تكون الموجة T معاكسة للانحراف الطرفي لـ QRS.النوع
استنادًا إلى الموقع التشريحي لحصار فرع الحزمة، يتم تصنيف هذه الحالة أيضًا على النحو التالي:
<أول>يمكن تقسيم فرع الحزمة اليسرى إلى:
<أول>تشتمل التصنيفات الأخرى للحصار الفرعي للحزمة على الحصار ثنائي الحزم والحصار ثلاثي الحزم.
علاج يولد بعض الأشخاص مصابين بانسداد فرع الحزمة، في حين يصاب آخرون بهذه الحالة نتيجة لأمراض القلب. على الرغم من أن بعض المرضى قد يظلون نشطين للغاية ويظهرون فقط تشوهات في تخطيط كهربية القلب، عندما يتأثر نظام فرع الحزمة بطريقة أكثر تعقيدًا وانتشارًا أو عندما يكون هناك تلف كبير آخر في العضلات البطينية، فقد يكون هذا علامة على وجود مرض قلبي خطير كامن. في الحالات الأكثر شدة، قد تكون هناك حاجة إلى جهاز تنظيم ضربات القلب لاستعادة إمداد عضلة القلب بالكهرباء بشكل مثالي.يشير وجود انسداد فرع الحزمة إلى احتمال وجود مشاكل في وظائف القلب. هل يجب علينا طلب المشورة الطبية المتخصصة لحماية صحة القلب؟
