Language
Country/Area
No result found
كلا جانبي القلب متزامنان: لماذا قد يؤدي انسداد فرع الحزمة إلى انخفاض وظيفة القلب
يعتبر القلب السليم حجر الأساس لصحتنا العامة. ومع ذلك، فإن بعض مشاكل القلب، وخاصة انسداد الحزمة، يمكن أن تسبب انخفاضًا كبيرًا في وظيفة القلب. يحدث انسداد فرع الحزمة عندما تنقطع الإشارات الكهربائية للقلب جزئيًا أو كليًا داخل نظام التوصيل الكهربائي الخاص به، وهي حالة قد تؤثر على الأداء الطبيعي للقلب.
يبدأ النشاط الكهربائي للقلب في العقدة الجيبية الأذينية (منظم ضربات القلب الطبيعي)، ثم يمر عبر الأذينين إلى العقدة الأذينية البطينية، ثم عبر حزمة هيس، وأخيرا ينقسم إلى فرعي الحزمة اليسرى واليمنى.
تشريح ووظائف القلب
تبدأ الإشارات الكهربائية للقلب في العقدة الجيبية الأذينية، التي تقع في الجزء العلوي من الأذين الأيمن. تمر هذه النبضات الكهربائية أولاً عبر الأذينين الأيسر والأيمن ثم تتقارب عند العقدة الأذينية البطينية. بعد ذلك، تنتقل الإشارة الكهربائية إلى الأسفل عبر حزمة His، والتي تنقسم إلى فرعي الحزمة اليمنى واليسرى. يتكون فرع الحزمة الأيمن بشكل أساسي من فرع صغير واحد، بينما ينقسم فرع الحزمة الأيسر إلى فرعين صغيرين، وهما الفرع الأمامي الأيسر والفرع الخلفي الأيسر. يقسم المزيد من الأدبيات فرع الحزمة الأيسر إلى ثلاثة فروع صغيرة: الفرع الأيسر الأمامي، والفرع الأيسر الخلفي، والفرع الحاجزي البطيني الأيسر. وفي النهاية، تتفرع هذه الفروع الصغيرة إلى ملايين من ألياف بوركنجي التي تتشابك مع الخلايا العضلية القلبية الفردية لتحقيق استقطاب سريع ومنسق ومتزامن للبطينين.
آليات حجب فرع الحزمة
عندما تتضرر فروع الحزمة، أو الفروع الصغيرة للقلب، بسبب أمراض القلب، أو احتشاء عضلة القلب، أو جراحة القلب، فإنها لم تعد قادرة على توصيل الإشارات الكهربائية بشكل صحيح. تتسبب هذه الحالة في تغيير مسار استقطاب البطين. فبدلاً من اتخاذ المسار المفضل عبر فروع الحزمة، قد تنتقل الإشارة الكهربائية عبر ألياف العضلات، وهو ما لا يؤدي إلى إبطاء الإشارة فحسب، بل ويغير أيضًا اتجاه انتشارها. مع استمرار استقطاب القلب لفترة طويلة، قد يكون هناك انخفاض مماثل في الناتج القلبي.في حالة حدوث قصور في القلب، يمكن استخدام أجهزة تنظيم ضربات القلب المتخصصة لإعادة مزامنة البطينين، مما يساعد نظريًا على تقصير وقت QRS، وتقريب انقباضات البطينين الأيسر والأيمن معًا، وتحسين نسبة القذف قليلاً.
التشخيص
عادة ما يتم تشخيص كتلة فرع الحزمة عن طريق تخطيط كهربية القلب (EKG) عندما يستمر مجمع QRS لفترة أطول من 120 ميلي ثانية. يؤدي حصار فرع الحزمة الأيمن إلى إطالة النصف الثاني من مجمع QRS بشكل خاص وقد يؤدي إلى تحريك المحور الكهربائي للقلب قليلاً إلى اليمين. يؤدي حصار فرع الحزمة الأيسر إلى زيادة عرض مجمع QRS بأكمله، وفي معظم الحالات، يؤدي إلى تحويل المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار. يظهر مخطط كهربية القلب موجة R طرفية في السلك V1 وموجة S منزلقة في السلك I. من السمات الطبيعية الأخرى هو عدم التوافق المناسب لموجة T، حيث تكون موجة T معاكسة للانحراف الطرفي لمجمع QRS، مما يشير إلى أن كتلة فرع الحزمة، وخاصة كتلة فرع الحزمة اليسرى، قد تتسبب في تقلص القلب بنسبة غير متساوية.
أنواع كتلة فرع الحزمةيتم تقسيم فرع الحزمة بشكل أكبر بناءً على الموقع التشريحي للعيب:
<أول>بالإضافة إلى ذلك، يمكن تصنيف كتلة فرع الحزمة اليسرى إلى:
<أول>كما هو الحال مع كل جزء من أجزاء الجهاز القلبي، لا يمكن التقليل من تأثير حصار فرع الحزمة على وظيفة القلب. كيف يمكننا حماية صحة قلبنا والحفاظ عليها بشكل أفضل في حياتنا اليومية؟
