Language
Country/Area
No result found
سر كهرباء القلب: كيف تغير كتلة الفروع إيقاع القلب
يوجد داخل القلب نظام كهربائي متطور مسؤول عن التحكم في نبض القلب وإيقاعه. عندما ينسد أحد فروع الحزمة، فإن ذلك لا يغير تدفق الكهرباء في القلب فحسب، بل يمكن أن يؤثر أيضًا على صحة الجسم بأكمله.
علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء
يبدأ النشاط الكهربائي للقلب في العقدة الجيبية الأذينية، وهي جهاز تنظيم ضربات القلب الطبيعي الموجود فوق الأذين الأيمن. تمر النبضات الكهربائية عبر الأذينين الأيسر والأيمن وتتجمع في العقدة الأذينية البطينية. من العقدة الأذينية البطينية، تمر النبضات الكهربائية عبر حزمة هيس وتنقسم إلى فرعي الحزمة اليسرى واليمنى.
يحتوي فرع الحزمة اليمنى على حزمة واحدة فقط، بينما ينقسم فرع الحزمة اليسرى إلى حزمتين: الحزمة الأمامية اليسرى والحزمة الخلفية اليسرى.
تتحلل الحزم الرقيقة في النهاية إلى ملايين من ألياف بوركنجي، التي تتقاطع مع أنسجة عضلة القلب وتسمح بحدوث إزالة الاستقطاب الفسيولوجي للبطينين بسرعة وبطريقة منسقة.
الآلية
عند إصابة فرع حزمة أو حزمة رفيعة (مثل أمراض القلب أو احتشاء عضلة القلب أو جراحة القلب)، فقد لا تقوم بتوصيل النبضات الكهربائية بشكل صحيح. ويسبب ذلك تغيرات في مسار إزالة الاستقطاب البطيني، وقد تتحرك الدفعة الكهربائية عبر الألياف العضلية، مما لا يؤخر الدفعة الكهربائية فحسب، بل يغير اتجاهها أيضًا.
في النهاية، يؤدي هذا إلى عدم التزامن البطيني، وإطالة فترة زوال الاستقطاب البطيني، وربما انخفاض مصاحب في النتاج القلبي.
في حالات فشل القلب، يمكن استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب المتخصص لإعادة تنسيق عمل البطينين.
التشخيص
يعتمد تشخيص إحصار الحزيمة عادةً على تخطيط كهربية القلب (ECG). عندما تتجاوز مدة مجمع QRS 120 مللي ثانية، يمكن تحديده على أنه إحصار فرعي. عادةً ما يؤدي إحصار الحزمة اليمنى إلى إطالة النصف الثاني من مركب QRS وقد يؤدي إلى إزاحة المحور الكهربائي للقلب قليلاً إلى اليمين.
ستعمل كتلة فرع الحزمة اليسرى على تكبير مركب QRS الكلي وتحويل المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار.
بالإضافة إلى ذلك، سيُظهر مخطط كهربية القلب لكتلة فرع الحزمة انحرافًا مناسبًا لموجة T، مما يعني أن موجة T ستكون معاكسة للانحراف الطرفي لمركب QRS.
اكتب
استنادًا إلى الموقع التشريحي الذي تحدث فيه الكتلة، يمكن تصنيف كتل الفروع الحزمة أيضًا على النحو التالي:
- كتلة فرع الحزمة اليمنى، مقسمة إلى غير كاملة (IRBBB) أو كاملة (CRBBB)
- كتلة فرع الحزمة اليسرى، مقسمة إلى غير كاملة (iLBBB) أو كاملة (cLBBB)
يمكن تقسيم كتلة فرع الحزمة اليسرى إلى كتلة فرع الحزمة الأمامية اليسرى وكتلة فرع الحزمة الخلفية اليسرى.
العلاج
يولد بعض الأشخاص مصابين بإحصار الحزيمة الغصنية، ويصاب العديد من الأشخاص بهذه الحالة بسبب أمراض القلب. في حين أن بعض الأشخاص قد يعملون بشكل طبيعي عند ممارسة التمارين الرياضية ولديهم مخطط كهربية القلب الذي يظهر فقط تشوهات، إذا كان إحصار الحزيمة مرتبطًا بضرر كبير في مكان آخر من القلب، فقد يشير ذلك إلى مرض القلب الداخلي.
في الحالات الأكثر شدة، قد تكون هناك حاجة إلى جهاز تنظيم ضربات القلب لاستعادة الإمداد الكهربائي للقلب.
تتضمن هذه التغييرات الحالية العديد من الإشارات المهمة حول صحة القلب، فكيف ينبغي لنا أن نفهم هذه الإشارات ونستجيب لها؟
