Language
Country/Area
No result found
العلامات الخفية للحموضة الأيضية الحادة: هل يمكنك التعرف على الأعراض؟
الحماض الأيضي هو اختلال شديد في توازن الشوارد يتميز باضطراب في توازن الحمض والقاعدة في الجسم. هناك ثلاثة أسباب رئيسية وراء الحماض الأيضي: الإفراط في إنتاج الحمض، وفقدان البيكربونات، وانخفاض قدرة الكلى على إخراج الحمض الزائد. قد تؤدي هذه الحالة إلى الحماض، وهي حالة ينخفض فيها مستوى حموضة الدم الشرياني إلى أقل من 7.35. من المهم ملاحظة أن الحماض وحموضة الدم ليسا متنافيين، حيث يعتمد الرقم الهيدروجيني وتركيز أيونات الهيدروجين أيضًا على وجود اضطرابات حمضية قاعدية أخرى؛ وبالتالي، يمكن أن يختلف الرقم الهيدروجيني لدى المرضى الذين يعانون من الحماض الأيضي من منخفض إلى مرتفع.
غالبًا ما يحدث الحماض الأيضي الحاد أثناء المرض الحرج أو الاستشفاء وعادةً ما يكون ناتجًا عن الإفراط في إنتاج الجسم للأحماض العضوية، مثل الأحماض الكيتونية أو حمض اللاكتيك.
بالنسبة للحماض الأيضي الحاد، تكون الأعراض غير محددة وقد يكون التشخيص صعبًا ما لم يكن لدى المريض إشارة واضحة لتحليل غازات الدم. تشمل الأعراض النموذجية خفقان القلب، والصداع، وتغيرات في الحالة العقلية (مثل القلق الشديد بسبب نقص الأكسجين)، وفقدان البصر، والغثيان، والتقيؤ، وآلام البطن، وتغيرات في الشهية وزيادة الوزن، وضعف العضلات، وآلام العظام والمفاصل. على وجه الخصوص، قد يصاب المرضى الذين يعانون من الحماض الأيضي الحاد بنمط تنفس عميق وسريع يسمى تنفس كوسماول، والذي يرتبط غالبًا بالحماض الكيتوني السكري. يمكن أن يؤدي التنفس العميق والسريع إلى زيادة كمية ثاني أكسيد الكربون المنبعثة، وبالتالي خفض مستويات ثاني أكسيد الكربون في المصل لتحقيق درجة معينة من التعويض.
يمكن أن يؤدي ارتفاع حموضة الدم الشديد أيضًا إلى مضاعفات عصبية وقلبية، بما في ذلك الخمول والغيبوبة والنوبات والتشوهات القلبية (مثل عدم انتظام ضربات القلب البطيني) وانخفاض الاستجابة للأدرينالين، مما يؤدي في النهاية إلى انخفاض ضغط الدم.
الفرق بين الحماض الأيضي الحاد والمزمن
على النقيض من الحماض الأيضي الحاد، يحدث الحماض الأيضي المزمن بسبب ضعف وظائف الكلى (مثل مرض الكلى المزمن) أو فقدان البيكربونات. كما أن أعراض الحماض الأيضي المزمن غير محددة أيضًا، ولكن يمكن إجراء التشخيص عن طريق قياس مستويات البيكربونات في المصل. يجب على المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى المزمنة إجراء فحص منتظم للحماض الأيضي.
يتضمن تشخيص الحماض الأيضي انخفاضًا في درجة حموضة المصل، والذي يحدث عادةً بسبب خلل في التمثيل الغذائي وليس الجهاز التنفسي. عادة، سوف تنخفض تركيزات البيكربونات في المصل إلى أقل من 22 ملي مكافئ/لتر، وسوف ينخفض ضغط ثاني أكسيد الكربون عن طريق فرط التنفس في محاولة لاستعادة درجة الحموضة إلى مستوياتها الطبيعية. في بعض حالات اضطرابات الحمض والقاعدة المختلطة، قد يكون الرقم الهيدروجيني طبيعيًا أو مرتفعًا، مما يتطلب إجراء المزيد من الاختبارات للتأكد من أن الحماض الأيضي هو الاضطراب الأساسي.
أسباب الحماض الأيضيعادةً، يحدث الحماض الأيضي عندما ينتج الجسم الكثير من الحمض (على سبيل المثال، الحماض اللبني)، أو يفقد البيكربونات من الدم، أو تكون الكلى غير قادرة على التخلص من الحمض الزائد بشكل فعال. السبب الأكثر شيوعا للحموضة الأيضية المزمنة هو انخفاض قدرة الكلى على التخلص من الحمض الزائد. وبما أن النظام الغذائي الغربي النموذجي ينتج 75-100 ميلي مكافئ من الحمض يومياً، فإن الأفراد الذين يتمتعون بوظائف كلوية طبيعية يزيدون من إنتاج الأمونيا لإخراج هذا الحمض الغذائي. ومع ذلك، مع انخفاض وظائف الكلى، تفقد الأنابيب الكلوية القدرة على إفراز الحمض الزائد، مما يؤدي إلى استخدام بيكربونات المصل لتخزين الحمض واستنزاف احتياطيات العظام والعضلات.
في الحماض الأيضي الحاد، تشمل أسباب زيادة فجوة الأنيونات الحماض اللبني، والحماض الكيتوني (على سبيل المثال، بسبب مرض السكري، أو الكحول، أو الجوع)، والفشل الكلوي المزمن.
التشخيص والعلاج
يعتمد علاج الحماض الأيضي في المقام الأول على السبب الأساسي، مع إعطاء الأولوية لعكس العملية الأساسية التي تسبب الحماض. من المهم التمييز بين الحماض الأيضي الحاد والمزمن عند النظر في خيارات العلاج. بالنسبة للحماض الأيضي الحاد، يتم إعطاء البيكربونات عادة عندما يكون الرقم الهيدروجيني أقل من 7.11، بينما بالنسبة للحماض الخفيف (الرقم الهيدروجيني بين 7.1 و7.2)، يتم إعطاؤه فقط عند وجود إصابة حادة شديدة في الكلى. علاج. الهدف من العلاج هو تحسين معدل بقاء المريض ونوعية حياته.بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أمراض الكلى المزمنة، فإن علاج الحماض الأيضي يمكن أن يبطئ تقدم المرض، كما أن التدخلات الغذائية، عادةً باستخدام بيكربونات الصوديوم عن طريق الفم، يمكن أن تساعد أيضًا.
ومع ذلك، فإن الآثار الجانبية لتناول البيكربونات عن طريق الفم تشمل عدم تحمل الجهاز الهضمي، وزيادة الوذمة، وارتفاع ضغط الدم، كما أن الجرعات الكبيرة من العلاج القلوي عن طريق الفم قد تؤثر على التزام المريض بالعلاج. أظهرت دراسات حديثة أن دواء تجريبي يسمى Veverimer يحسن بشكل فعال وآمن حالة الحماض الأيضي لدى المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى المزمنة ويساعد على تحسين نوعية حياتهم على المدى الطويل.
يتطلب تشخيص وعلاج الحماض الأيضي التعرف السريع والصحيح على الأعراض. إذن، ما هي العلامات الصحية التي يبدو أنك تتجاهلها من حولك قد تكون مقدمة للحماض الأيضي؟
