Language
Country/Area
No result found
سر الحماض الأيضي: هل تعلم كيف يؤثر على صحتنا؟
الحماض الأيضي هو اضطراب خطير في الشوارد يتميز باختلال التوازن الحمضي القاعدي في الجسم. يمكن تقسيم الأسباب الكامنة إلى ثلاث فئات: زيادة إنتاج الحمض، وفقدان البيكربونات، وانخفاض قدرة الكلى على التخلص من الحمض الزائد. يمكن أن يؤدي الحماض الأيضي إلى حموضة الدم عندما ينخفض مستوى الحموضة في الدم إلى أقل من 7.35. من المهم ملاحظة أن حموضة الدم والحماض الأيضي ليسا متنافيين، ويمكن أن تتأثر تركيزات الرقم الهيدروجيني والأيونات الهيدروجينية باضطرابات حمضية قاعدية أخرى، لذا فإن الشخص المصاب بالحماض الأيضي قد يكون لديه درجة حموضة تتراوح من منخفضة إلى مرتفعة.
عادة ما يحدث الحماض الأيضي الحاد أثناء المرض الخطير أو الاستشفاء ويستمر من بضع دقائق إلى بضعة أيام، في حين أن الحماض الأيضي المزمن يمكن أن يستمر لأسابيع أو حتى سنوات.
أعراض الحماض الأيضي الحاد
إن أعراض الحماض الأيضي الحاد غير محددة، لذا فإن التشخيص غالبا ما يكون صعبا. تشمل الأعراض الشائعة خفقان القلب، والصداع، وتغيرات في الوعي (مثل القلق الشديد بسبب نقص الأكسجين)، وفقدان البصر، والغثيان، والتقيؤ، وآلام البطن، وتغيرات في الشهية والوزن، وضعف العضلات، وآلام العظام والمفاصل. قد يعاني هؤلاء المرضى من تنفس سريع وعميق، يسمى تنفس كوسماول، وهو نمط تنفس يرتبط غالبًا بداء الحماض الكيتوني السكري. يؤدي نمط التنفس هذا إلى زيادة كمية ثاني أكسيد الكربون الزفير، وبالتالي خفض تركيز ثاني أكسيد الكربون في المصل في محاولة لاستعادة الرقم الهيدروجيني، ولكن لا يحدث قلاء تنفسي مفرط.
الحماض الأيضي المزمن
يظهر الحماض الأيضي المزمن بأعراض سريرية غير محددة ويمكن تشخيصه عن طريق قياس مستويات البيكربونات في المصل لدى المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن (CKD). يجب على المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن في المراحل 3 إلى 5 إجراء فحص روتيني للحماض الأيضي.
التشخيص والأسباب
يحدث الحماض الأيضي عندما يكون الرقم الهيدروجيني في المصل منخفضًا وينتج عن خلل في التمثيل الغذائي وليس الجهاز التنفسي. عادة ما يكون تركيز بيكربونات المصل أقل من 22 ملي مكافئ/لتر، وهو أقل من النطاق الطبيعي الذي يتراوح من 22 إلى 29 ملي مكافئ/لتر، وستكون القاعدة القياسية أكثر سلبية من -2. بالإضافة إلى ذلك، يتم تقليل pCO2 عن طريق فرط التهوية في محاولة لاستعادة الرقم الهيدروجيني إلى القيم الطبيعية تقريبًا. في بعض حالات اضطرابات الحمض والقاعدة المختلطة، قد يكون الرقم الهيدروجيني طبيعيًا أو مرتفعًا.
يمكن أن يحدث الحماض الأيضي لأن الجسم ينتج الكثير من الحمض (مثل الحماض اللبني) أو يفقد البيكربونات، أو يمكن أن يتفاقم بسبب عدم قدرة الكلى على التخلص من الحمض الزائد بشكل فعال.الفسيولوجيا المرضية
يتميز الحماض الأيضي بانخفاض تركيزات البيكربونات (HCO₃⁻)، والتي قد تنتج عن زيادة إنتاج الحمض (مثل الأحماض الكيتونية أو حمض اللاكتيك)، أو الخسائر المفرطة في البيكربونات من الكبد أو الكلى أو الأمعاء، أو عدم القدرة على إنتاج كمية كافية من HCO₃⁻ للتسبب. ينظم الجسم درجة حموضة الدم من خلال أربع آليات تنظيمية: نظام تنظيم البيكربونات، والتخزين داخل الخلايا، والتعويض التنفسي، والتعويض الكلوي.
عواقب الحماض الأيضي الحاديعتبر الحماض الأيضي الحاد أكثر شيوعًا بين المرضى المقيمين في المستشفيات والمرضى المصابين بأمراض خطيرة حادة، ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بسوء التشخيص. إذا ظل الرقم الهيدروجيني أقل من 7.20، فقد يصل معدل الوفيات إلى 57%.
الحماض الأيضي المزمن
يحدث الحماض الأيضي المزمن عادة عند المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن (CKD) ويمكن أن يؤثر بشكل كبير على وظائف الخلايا، مما يؤدي إلى ارتفاع معدلات الإصابة بالأمراض بين المرضى. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي في مرحلته النهائية (ESRD)، يمكن أن يسبب الحماض الأيضي عواقب وخيمة مثل فقدان العظام وضمور العضلات.
طرق العلاج
يعتمد علاج الحماض الأيضي على السبب الأساسي ويجب أن يهدف إلى تعديل العملية الأساسية. يُعطى عادةً العلاج بالبيكربونات للمرضى الذين يعانون من الحماض الأيضي الحاد، الذي يكون الرقم الهيدروجيني فيه <7.11، أو إصابة كلوية حادة شديدة. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الحماض الأيضي المزمن، فإن التدخل الغذائي وتناول البيكربونات عن طريق الفم هي العلاجات الأكثر استخدامًا. أظهرت الدراسات أن مكملات البيكربونات يمكن أن تبطئ تدهور وظائف الكلى وتقلل من البروتين في البول.مع استمرار دراسة الحماض الأيضي، فإن فهم آثاره وخيارات العلاج أمر بالغ الأهمية لتحسين نوعية حياة المرضى. في حياتك اليومية، كيف يمكنك الاهتمام بشكل أفضل بتوازن الأحماض والقواعد وصحتك؟حاليًا، يُعد عقار Veverimer (TRC 101) عقارًا تجريبيًا واعدًا مصممًا لعلاج الحماض الأيضي عن طريق الارتباط بالحمض في الأمعاء وإخراجه من الجسم. وقد تم إثبات التأثيرات قصيرة الأمد وطويلة الأمد في التجارب السريرية. تم تأكيد ذلك بالتجربة.
