Language
Country/Area
No result found
السر البالغ من العمر 70 عامًا: ما هي الحقائق المدهشة وراء تشخيص مرضى DLBCL؟
عندما يتعلق الأمر بالأورام اللمفاوية، فإن سرطان الغدد الليمفاوية ذو الخلايا البائية الكبيرة الزرقاء (DLBCL) هو بلا شك النوع الذي يجذب أكبر قدر من الاهتمام. وهو ورم خبيث مشتق من الخلايا البائية، وهو نوع خلايا الدم البيضاء المسؤولة عن إنتاج الأجسام المضادة. مع تقدم العمر، خاصة عند من تزيد أعمارهم عن 70 عامًا، يزداد معدل الإصابة بشكل كبير، مما يجعل DLBCL أحدث التحدي الطبي.
يعد DLBCL من أكثر سرطانات الغدد الليمفاوية غير هودجكين شيوعًا، ويواجه تشخيصه العديد من التحديات، خاصة عند كبار السن.
المفاهيم الأساسية لـ DLBCL
يبلغ معدل الإصابة بمرض DLBCL سنويًا 7-8 حالات لكل 100.000 شخص في الولايات المتحدة والمملكة المتحدة. عادة ما ينمو هذا النوع من ورم اليوريا بسرعة في العقد الليمفاوية أو الأنسجة الأخرى ويصاحبه أعراض جهازية مثل الحمى وفقدان الوزن والتعرق الليلي. غالبًا ما تربك هذه الأعراض الأولية المرضى وتؤدي إلى تأخير التشخيص.
إن التحدي الرئيسي هو إجراء عملية جراحية لأخذ عينة من الورم للتحليل النسيجي، وهي الطريقة الوحيدة لتأكيد التشخيص.
يتطور DLBCL عادة بسرعة ويمكن أن يؤثر على أي جزء من الجسم تقريبًا. على الرغم من أن المرض ينشأ عادة من الخلايا البائية الطبيعية، إلا أنه في بعض الحالات قد ينشأ أيضًا بسبب التحول الخبيث لأورام لمفاوية أخرى. لم يتم بعد فهم سبب DLBCL بشكل كامل، لكن الدراسات أشارت إلى أن العوامل بما في ذلك نقص المناعة والعدوى الفيروسية قد تزيد من خطر الإصابة به.
أنواع فرعية من DLBCL
تتنوع الأنواع الفرعية لـ DLBCL بشدة وتظهر نسبًا مختلفة من السمات البيولوجية والسريرية. وفقا لتصنيف منظمة الصحة العالمية، يمكن تقسيم DLBCL إلى أنواع فرعية متعددة. وفقًا لإعادة التصنيف عام 2016، فإن النوع الفرعي الأكثر شيوعًا هو "سرطان الغدد الليمفاوية ذو الخلايا البائية الكبيرة، غير المحدد بطريقة أخرى" (DLBCL، NOS)، ويمثل هذا النموذج 80-85٪ من جميع سرطان الغدد الليمفاوية B-cell، غير محدد بطريقة أخرى.
مؤشرات إنذارية واضحة
يتأثر تشخيص DLBCL بعدة عوامل، بما في ذلك عمر المريض ومستوى هيدروجيناز اللاكتات في الدم والحالة البدنية. خاصة المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، أو الأفراد الذين يعانون من عقد ليمفاوية متعددة متأثرة، لديهم تشخيص سيئ.
اعتمادًا على نوع الحالة وموقعها الأولي، قد يكون للتراكم في الدماغ والغدد الكظرية والأعضاء عواقب أكثر خطورة.
مناقشة حول الفيزيولوجيا المرضية
في الفيزيولوجيا المرضية، يحدث DLBCL بشكل رئيسي بسبب طفرات الجينات والتغيرات في التعبير الجيني، وستؤثر هذه التغييرات على مسارات إشارات نمو الخلايا وبقائها. أظهرت الدراسات أن التغيرات في الجينات الورمية الأولية مثل BCL2 وMYC وBCL6 شائعة لدى المرضى، ويمكن لهذه التغييرات أن تعزز تكاثر الخلايا السرطانية.
عملية تشخيص DLBCL
يتطلب تشخيص DLBCL عادة إجراء خزعة، حيث يتم فحص أنسجة الورم التي تمت إزالتها تحت المجهر. بعد التشخيص، سيقوم الأطباء بوضع خطط العلاج المناسبة بناءً على أنواع مختلفة من الأورام. يتم تمييز الخلايا السرطانية لدى معظم المرضى بـ CD20، مما يوفر هدفًا جيدًا للعلاج.
العلاج والتشخيص
اعتمادًا على احتياجات الأنواع الفرعية المختلفة، تتضمن خيارات علاج DLBCL عادةً العلاج الكيميائي والأجسام المضادة وحيدة النسيلة (مثل ريتوكسيماب). بالنسبة لمتغير GBC، فإن علاج الخط الأول هو R-CHOP، بينما بالنسبة لمتغير ABC، يوصى بنظام DA-R-EPOCH. الفعالية الإجمالية لهذه الأنظمة مرتفعة نسبيًا أيضًا وتجلب أملًا جديدًا لمعظم مرضى DLBCL.
يمكن علاج حوالي نصف مرضى DLBCL بالعلاج، ويبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرضى المسنين حوالي 58%.
ومع ذلك، حتى في ظل العلاج الفعال للغاية، لا يزال تشخيص مرضى DLBCL يعتمد على عوامل متعددة، بما في ذلك الطفرات الجينية وتطور الورم. ومع ذلك، فقد أدى التقدم في خيارات العلاج الشاملة إلى تحسين تشخيص نوع GBC بشكل كبير.
مع التقدم المستمر للطب الحديث، أصبح البحث عن سبب وتشخيص وعلاج DLBCL احتمالًا مستقبليًا. ومع ذلك، ونحن نواجه هذه الحالة، هل هناك استراتيجيات علاجية أكثر فعالية تحتاج إلى مزيد من الاستكشاف؟
