Language
Country/Area
No result found
لماذا يُعرف DLBCL بأنه سرطان الغدد الليمفاوية الأكثر شيوعًا لدى البالغين؟
إن سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنتشرة (DLBCL) هو أكثر سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين شيوعًا لدى البالغين. في الولايات المتحدة والمملكة المتحدة، هناك حوالي 7 إلى 8 حالات مؤكدة جديدة لكل 100.000 شخص كل عام. يحدث DLBCL عادة عند البالغين في منتصف العمر وكبار السن، حيث يبلغ متوسط العمر عند التشخيص حوالي 70 عامًا، ولكن تم الإبلاغ عن حالات أيضًا عند البالغين الأصغر سنًا والأطفال النادرين. يمكن أن يحدث هذا النوع من سرطان الغدد الليمفاوية في أي مكان تقريبًا في الجسم وغالبًا ما يتجلى بطريقة عدوانية للغاية.
العلامة الأولى المعتادة لهذا السرطان هي ملاحظة كتلة سريعة النمو أو ارتشاح الأنسجة، والذي يصاحبه أحيانًا أعراض جهازية ب مثل الحمى، وفقدان الوزن، والتعرق الليلي.
على الرغم من أن السبب الدقيق لانتشار سرطان الغدد الليمفاوية في الخلايا البائية الكبيرة غير معروف، إلا أنه يُعتقد عمومًا أنه ينشأ من الخلايا البائية الطبيعية وقد يكون أيضًا نتيجة لأورام لمفاوية أخرى (خاصة سرطان الغدد الليمفاوية في المنطقة الهامشية) أو سرطان الدم الليمفاوي المزمن. ومن بين عوامل الخطر، يزيد نقص المناعة الأساسي بشكل كبير من احتمالية الإصابة بالمرض. بالإضافة إلى ذلك، فإن الارتباط بالعدوى مثل فيروس إبشتاين بار (EBV)، وفيروس الهربس المرتبط بساركوما كابوزي، وفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، وبكتيريا هيليكوباكتر بيلوري، قد حظي أيضًا باهتمام متزايد.
بشكل عام، ترتبط معظم حالات DLBCL بالاكتساب التدريجي للطفرات الجينية المتزايدة والتغيرات في التعبير الجيني التي تعزز تدريجيًا السلوك الخبيث لأنواع معينة من الخلايا البائية.
يتم تشخيص DLBCL عادةً عن طريق إزالة جزء من الورم وإجراء خزعة، يليها فحص مجهري للأنسجة. التشخيص من قبل أخصائي أمراض الدم شائع جدًا. هناك أنواع فرعية متعددة من DLBCL تختلف في المظاهر السريرية ونتائج الخزعة والسمات العدوانية والتشخيص وخيارات العلاج الموصى بها. العلاج التقليدي لمعظم أنواع DLBCL الفرعية هو العلاج الكيميائي مع دواء الأجسام المضادة وحيدة النسيلة، عادةً ريتوكسيماب، والذي يستهدف الخلايا البائية السرطانية على وجه التحديد. مع هذه العلاجات، يمكن علاج أكثر من نصف مرضى DLBCL، في حين أن معدل الشفاء الإجمالي للمرضى المسنين أقل قليلاً، ومعدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو أيضًا حوالي 58٪.
الأنواع الفرعية من سرطان الغدد الليمفاوية في الخلايا البائية الكبيرة المنتشرة
يشمل سرطان الغدد الليمفاوية ذو الخلايا البائية الكبيرة المنتشرة مجموعة من أنواع الأمراض الفرعية ذات المظاهر البيولوجية والسريرية المتنوعة، والتي يصعب فصل العديد منها بناءً على معايير واضحة ومقبولة على نطاق واسع. وفقا لنظام تصنيف منظمة الصحة العالمية لعام 2008، تم تحديد أكثر من اثني عشر نوعا فرعيا، والتي تعتمد على موقع الورم، ووجود أنواع الخلايا الأخرى (مثل الخلايا التائية) في الورم، وما إذا كان المريض لديه مرض معين. الشروط الأخرى المرتبطة بـ DLBCL ويتم التعرف عليها. في عام 2016، أعادت منظمة الصحة العالمية تصنيف DLBCL بناءً على مزيد من البحث في النوع الفرعي الأكثر شيوعًا، سرطان الغدد الليمفاوية B-cell الكبير المنتشر غير المحدد بطريقة أخرى (DLBCL، NOS)، والذي يمثل 80-85٪ من جميع حالات DLBCL.
تظهر حوالي 70% من حالات DLBCL وNOS بشكل رئيسي في شكل مرض العقد الليمفاوية، وتقع المظاهر الأكثر شيوعًا لهذه الحالات في مناطق الجسم التي تحتوي على عقد ليمفاوية متعددة في وقت التشخيص، مثل الفخذ. أو الإبط أو الرقبة. كتلة سريعة النمو.
مع زيادة فهمنا لـ DLBCL وأنواعه الفرعية، يواصل الباحثون استكشاف كيفية تحسين تشخيص هؤلاء المرضى. سيواجه معظم المرضى الذين يعانون من DLBCL درجات متفاوتة من الاستجابة للعلاج، حيث يكون لدى بعض الحالات تشخيص جيد مع العلاجات القياسية والبعض الآخر لا. ولهذا السبب يُعرف DLBCL بأنه سرطان الغدد الليمفاوية الأكثر شيوعًا لدى البالغين وله أهمية خاصة بسبب تنوعه البيولوجي وتحدياته السريرية.
في النهاية، مثل هذه المواقف المعقدة تجعلنا نفكر، هل يمكن لهذه الظاهرة أن تساعدنا في تطوير خطط علاج أكثر مرونة ودقة لـ DLBCL والأورام اللمفاوية الأخرى؟
