Language
Country/Area
No result found
سر صمام القلب ثنائي النشرة: لماذا يوجد عند الولادة؟
من بين الأشكال العديدة لأمراض القلب، يعد الصمام الأبهري ثنائي الشرفات (BAV) هو الأكثر شيوعًا ويحدث أثناء نمو الجنين عندما يندمج صماما الصمام الأبهري، مما يؤدي إلى وجود صمام قلب مزدوج الشرفات بدلاً من الصمام الثلاثي الطبيعي. هيكل الصمام (ثلاثي الشرفات). يظهر مرض القلب هذا عند الولادة ويؤثر على حوالي 1.3% من السكان البالغين، مما يشكل جزءًا من المخاطر الصحية. ستناقش هذه المقالة فسيولوجيا صمامات القلب ثنائية الوريقة، والمضاعفات المرتبطة بها، والتدابير الوقائية والعلاجية اللاحقة.
خصائص صمام القلب ثنائي النشرة
عادةً، تلعب صمامات القلب دورًا رئيسيًا في التحكم في اتجاه تدفق الدم. ومع ذلك، فإن صمامات القلب ثنائية النشرة محدودة وظيفيًا بسبب العيوب الهيكلية. لا يواجه معظم الأشخاص الذين يعانون من صمامات القلب ثنائية الوريقات أي مشاكل كبيرة في الحياة اليومية، ولكن مع تقدمهم في السن، قد يبدأون في الشعور بالتعب، خاصة عند أداء الأنشطة التي تتطلب التحمل، ويرجع ذلك في المقام الأول إلى ضعف وظائف القلب.
تحليل المضاعفات
ظاهرة التكلس
قد يحدث تكلس في صمامات القلب ثنائية الوريقات مع تقدم العمر، مما قد يؤدي إلى درجات متفاوتة من تضيق الأبهر وينتج نفخات قلبية.
بالإضافة إلى ذلك، إذا لم ينغلق الصمام بشكل كامل، فقد يحدث قلس الأبهر، الأمر الذي قد يتطلب جراحة القلب إذا كان شديدًا بدرجة كافية. قد يؤدي الضغط المتزايد على القلب الناجم عن صمامات القلب ثنائية النشرة إلى زيادة خطر تمزق الأبهر.
مرض الأبهر
غالبًا ما يعاني المرضى المصابون بمرض صمام القلب ثنائي الشرف من آفات تمدد الأوعية الدموية في الأبهر الصاعد. تختلف المصفوفة خارج الخلية للشريان الأبهر بشكل كبير عن تلك الموجودة في صمام القلب الطبيعي ثلاثي الصمامات، وقد وجدت الدراسات أن الانخفاض في الفيبريلين -1 يرتبط ارتباطًا وثيقًا بهذا. قد يكون السبب الحقيقي هو خلل في توازن بعض الإنزيمات (مثل MMP2) والمثبطات (مثل TIMP1)، مما يؤدي إلى تدهور غير طبيعي في مصفوفة الصمام.
تضيق الأبهر
بالإضافة إلى التكلس، قد تسبب صمامات القلب ثنائية الوريقات تضيق الأبهر، مما يمنع التدفق الطبيعي للدم. إذا لم ينغلق الصمام بإحكام، فقد يتدفق الدم عائدًا إلى البطين الأيسر. وفي الوقت نفسه، يرتبط التضيق الخلقي للشريان الأورطي الصدري أيضًا بصمامات القلب ثنائية النشرة.
الفيزيولوجيا المرضية لصمام القلب ثنائي المنشور
أثناء التطور، غالبًا ما يندمج صماما الصمام الأبهري. حوالي 80% من الحالات تنطوي على اندماج الصمام التاجي الأيمن مع الصمام التاجي الأيسر، في حين أن حوالي 17% من الحالات تنطوي على اندماج الصمام التاجي الأيمن مع الصمام غير التاجي، والباقي يمثل 2% فقط. يتنبأ هذا النمط من الاندماج بخطر حدوث مضاعفات مستقبلية لدى المصابين بالمرض.
ديناميكا الدم
يمكن لتحليل ديناميكا الدم في الجهاز البطيني التنبؤ بالمضاعفات اللاحقة. يتمتع المرضى الذين يعانون من صمامات القلب ثنائية الوريقات بمعدلات أعلى لتدفق الدم وشكل حلزوني كما تم قياسه بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي رباعي الأبعاد، مما يتسبب في إصابة الشريان الأورطي بأضرار أكبر عند تدفق الدم، مما يظهر فسيولوجيتهم البشرية الخاصة.
التشخيص والاختبار
عادةً ما يتم تأكيد تشخيص صمام القلب ثنائي الشرف من خلال نفخة قلبية (تُسمع عادةً في الحيز الوربي الثاني الأيمن) وفرق في ضغط الدم بين الأطراف العلوية والسفلية باستخدام الموجات فوق الصوتية للقلب، مثل مخطط صدى القلب أو التصوير بالرنين المغناطيسي رباعي الأبعاد. يتيح التقدم في التصوير بالرنين المغناطيسي رباعي الأبعاد للأطباء تصور خصائص وأنماط تدفق الدم في القلب بدقة.
طرق العلاج
عند مواجهة المضاعفات الناجمة عن مشاكل هيكلية في القلب، يكون العلاج المختار عادة هو التدخل الجراحي، مثل استبدال الصمام الأبهري أو توسيع الصمام البالوني. ستساعد هذه التدابير في تقليل احتمالية حدوث مخاطر صحية كبيرة.
التشخيص والفعالية
تظهر الأبحاث أن أكثر من ثلث المرضى الذين يعانون من صمامات القلب ثنائية الوريقة قد يعانون من مضاعفات كبيرة، بما في ذلك تضيق الأبهر وقلس الأبهر. بالنسبة للمرضى الذين يتوسع الشريان الأورطي لديهم، يجب إجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية للقلب سنويًا لمراقبة تطور المرض.
بشكل عام، فإن صمام القلب ثنائي الوريقات، باعتباره أكثر شذوذات صمامات القلب شيوعًا، له تأثير عميق على نوعية حياة المرضى. وفي مواجهة هذه الظاهرة، لا يسعنا إلا أن نفكر: لماذا يمكن أن يستمر هذا الشذوذ الهيكلي حتى سن الشيخوخة لدى بعض الناس دون التسبب في مشاكل أخرى أكبر؟
