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Wissen Sie, was Eosinophilie ist und welche Auswirkungen sie auf Ihre Gesundheit hat?
Eosinophilie ist eine Erkrankung, bei der die Anzahl der Eosinophilen im Blut niedriger als normal ist. Eosinophile sind eine Art weißer Blutkörperchen, eine Art Granulozyten, die zur selben Zelllinie gehören wie Neutrophile, Basophile und Mastzellen. Unter diesen Zellen sind Eosinophile wichtige Bestandteile des angeborenen Immunsystems und verantwortlich für die Abwehr eindringender Krankheitserreger. Obwohl Eosinophile vor allem für ihre Rolle bei allergischen und parasitären Krankheitsprozessen bekannt sind, werden ihre Funktionen bei anderen pathologischen Zuständen immer noch untersucht.
Die Diagnose einer Eosinophilie bleibt in der klinischen Praxis eine Herausforderung.
Definition und Diagnose
Die Definition der Eosinophilie variiert je nach klinischer Praxis und der normale Eosinophilenspiegel ist bei verschiedenen Populationen unterschiedlich. Eine allgemeine Definition besagt, dass eine absolute Eosinophilenzahl von weniger als 50 Zellen/µl Blut als reduziert gilt. Andere Definitionen beinhalten weniger als 10 Zellen/µl, während einige klinische Labore 0 Zellen/µl als akzeptabel erachten. Die Diagnose einer Eosinophilie ist schwierig, da Eosinophile nur in geringer Zahl im Blut vorhanden sind und ihre Werte von Tag zu Tag stark schwanken.
Ursachen der Eosinophilie
Eosinophilie wird mit einer Reihe von Krankheitszuständen und Beschwerden in Verbindung gebracht, darunter Entzündungen und Sepsis, die Freisetzung endogener Katecholaminen und die Einnahme von Glukokortikoiden. Darüber hinaus gibt es auch einige Medikamente, die gezielt auf Eosinophile abzielen, um die von ihnen verursachten Krankheiten zu behandeln, wodurch eine medikamenteninduzierte Eosinophilie verursacht wird.
Wirkungen von Katecholaminen
Im Gegensatz zu anderen Granulozyten nimmt die Zahl der Eosinophilen nach der Katecholaminfreisetzung ab. Der mögliche Mechanismus für dieses Phänomen besteht darin, dass bei der Freisetzung von Katecholaminen die Produktion von Eosinophilen im Knochenmark reduziert wird. Darüber hinaus wird angenommen, dass Adrenalin die Beta-Adrenozeptoren stimuliert, was zu einer Verringerung der Anzahl der Eosinophilen im peripheren Blut führt.
Die Rolle von Glukokortikoiden
Es ist bekannt, dass die Anwendung von Glukokortikoiden verschiedene Blutbestandteile beeinflusst und unter anderem zu einer Verringerung der Anzahl der Eosinophilen führt. Für dieses Phänomen gibt es viele Gründe. Glukokortikoide führen dazu, dass sich Eosinophile aus dem Blut zurückziehen und ins Gewebe wandern, um dort an Immunreaktionen teilzunehmen. Solche Veränderungen verringern normalerweise die Anzahl der aus dem Knochenmark freigesetzten Eosinophilen. Es wird angenommen, dass Glukokortikoide auch eine Apoptose der Eosinophilen im Blut verursachen können.
Zusammenhang zwischen Eosinophilie und Entzündungen und Sepsis
Pathologischer Mechanismus
Obwohl Eosinophilie seit langem als Laborindikator für eine Infektion anerkannt ist, ist ihr spezifischer Mechanismus weiterhin unklar. Einige Wissenschaftler glauben, dass Eosinophilie ein Hinweis auf eine Immunstörung sein könnte. Als Reaktion des Körpers auf Krankheitserreger aktiviert das Immunsystem eine „Typ-1-Entzündung“, die bestimmte Immunzellen dazu veranlasst, den Erreger zu beseitigen, was möglicherweise zu Kollateralschäden am Wirtsgewebe führt. Im Rahmen einer „Typ-2-Entzündung“ können Eosinophile beginnen, geschädigtes Gewebe zu reparieren. Daher kann Eosinophilie ein Hinweis darauf sein, dass der Körper nicht in der Lage ist, eine Entzündungsreaktion vom Typ 2 angemessen einzuleiten, was möglicherweise zu stärkeren Schäden am umliegenden Gewebe führt.
Klinische Ergebnisse und diagnostischer Nutzen
Der Zusammenhang zwischen anhaltender Eosinophilie und Sepsis lässt darauf schließen, dass dies zu negativen klinischen Folgen führen kann, wie etwa einer erhöhten Sterblichkeit und einer höheren Anzahl an Wiedereinweisungen ins Krankenhaus. Obwohl Eosinophilie bei Sepsis häufig auftritt, bleibt unklar, ob sie direkt an der Beseitigung der Krankheitserreger beteiligt ist. Seine Wirksamkeit als diagnostisches Mittel für Sepsis bleibt umstritten. Obwohl die Nachweiskosten niedrig und die Reaktion schnell ist, ist es nicht nützlicher als häufiger verwendete Sepsismarker wie Procalcitonin (PCT) und C-reaktives Protein (CRP).
Die Rolle der Eosinophilie bei COVID-19Krankheitsverlauf und Risikostratifizierung
Bei Patienten mit COVID-19 ist Eosinophilie ein möglicher Laborbefund und wird mit der Schwere der Erkrankung in Verbindung gebracht, ist jedoch kein charakteristischer Marker. Eine Studie zeigte, dass 53 % der mit COVID-19 ins Krankenhaus eingelieferten Patienten bei der Aufnahme an Eosinophilie litten, während eine andere Studie ergab, dass 81 % der Todesfälle auf Eosinophilie zurückzuführen waren. Bei diesen Patienten normalisiert sich die Eosinophilenzahl im Verlauf der Genesung typischerweise wieder und bleibt in tödlichen Fällen niedrig. Ob die WHO einen direkten Beitrag zum COVID-19-Prozess geleistet hat, muss noch weiter erforscht werden.
Pathologischer Mechanismus
Obwohl Eosinophile vor allem für ihre Rolle bei der Bekämpfung von Allergien und Parasiten bekannt sind, deuten neuere Studien darauf hin, dass sie auch bei der Bekämpfung von Viren eine Rolle spielen könnten. Studien haben gezeigt, dass genetisch veränderte Mäuse, die eine Erhöhung ihrer Eosinophile aufweisen, wirksam auf eine Infektion mit dem Respiratorischen Synzytialvirus (RSV) reagieren können, während dies bei Mäusen ohne Eosinophile weniger wirksam ist. Der genaue Wirkmechanismus muss noch erforscht werden und es bedarf weiterer Studien, um die Beteiligung an der antiviralen Immunantwort und die klinische Bedeutung zu bestimmen. Über die Ursache der Eosinophilie bei COVID-19 besteht derzeit kein Konsens. Zu den möglichen Mechanismen zählen jedoch eine erhöhte Motilität von Eosinophilen aus dem Blut in die Gewebe, eine verringerte Produktion im Knochenmark oder eine verkürzte Lebensdauer. Darüber hinaus kann der mit einer schweren COVID-19-Erkrankung verbundene Zytokinsturm die Aktivität, Mobilität oder das Überleben von Eosinophilen beeinträchtigen.
Bedeutet dies angesichts der möglichen Auswirkungen der Eosinophilie auf eine Vielzahl gesundheitlicher Probleme, dass wir der Gesundheit unseres Immunsystems mehr Aufmerksamkeit schenken müssen?
