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Erforschung des elektrischen Systems des Herzens: Was ist der magische Mechanismus hinter der Schenkelblockade?
Das elektrische System des Herzens ist ein mysteriöses und komplexes Netzwerk, dessen Funktion für die Aufrechterhaltung des richtigen Herzrhythmus von entscheidender Bedeutung ist. Wenn jedoch ein Teil dieses Systems beschädigt oder gestört ist, kommt es zu einem Bundle Branch Block (BBB). Diese Situation kann zu Veränderungen der Herzfunktion führen, sodass das Herz nicht mehr in der Lage ist, den gesamten Körper effektiv mit Blut zu versorgen. Welcher Mechanismus steckt dahinter?
Ein Bündelastblock kann die Folge einer Herzerkrankung, eines Myokardinfarkts oder einer Herzoperation sein. Wenn ein Bündelast oder ein kleiner Abschnitt des Bündels beschädigt ist, ist die Übertragung elektrischer Signale nicht mehr normal.
Anatomie und Physiologie des Herzens
Die elektrische Aktivität des Herzens beginnt im Sinusknoten, dem natürlichen Schrittmacher des Herzens, der sich im oberen Teil des rechten Vorhofs befindet. Elektrische Signale werden zunächst zum linken und rechten Vorhof übertragen, wo sie am atrioventrikulären Knoten (AV-Knoten) zusammenlaufen. Anschließend werden die Signale entlang des His-Bündels nach unten übertragen und in den rechten Bündelast und den linken Bündelast aufgeteilt. Von diesen beiden Schenkeln hat der rechte Schenkel nur einen kleinen Abschnitt, während der linke Schenkel weiter in zwei oder drei kleine Abschnitte unterteilt wird: den linken vorderen kleinen Abschnitt, den linken hinteren kleinen Abschnitt und möglicherweise sogar das linke Septum kleiner Abschnitt.
Diese kleinen Abschnitte teilen sich schließlich in Millionen von Puginje-Fasern, die sich mit Herzmuskelzellen verflechten und eine schnelle und koordinierte Depolarisation der Ventrikel ermöglichen.
Mechanismus des Schenkelblocks
Wenn ein Schenkel oder seine Facetten beschädigt sind, ist er nicht in der Lage, elektrische Signale richtig zu übertragen, was zu Veränderungen im Weg der ventrikulären Depolarisation führen kann. Da das elektrische Signal nicht seinem bevorzugten Weg über die Bündeläste folgen kann, kann es stattdessen durch die Muskelfasern wandern, was zur Folge hat, dass sich das Signal langsamer ausbreitet und die Richtung ändert.
Solche Veränderungen führen zu einer verlängerten ventrikulären Depolarisation und können zu einer Verringerung des Herzzeitvolumens führen. Bei Herzinsuffizienz kann ein spezieller Herzschrittmacher verwendet werden, um die Ventrikel neu zu synchronisieren. Theoretisch kann ein solcher Schrittmacher das QRS-Intervall verkürzen, sodass sich die linke und die rechte Herzkammer zeitlich näher zusammenziehen, wodurch sich die Auswurffraktion leicht verbessert.
Diagnose
Der Bündelastblock wird durch ein Elektrokardiogramm (EKG) diagnostiziert, das durch einen QRS-Komplex von mehr als 120 Millisekunden Dauer gekennzeichnet ist. Ein Rechtsschenkelblock führt zu einer Verlängerung des letzten Teils des QRS und kann die elektrische Achse des Herzens leicht nach rechts verschieben, während ein Linksschenkelblock den gesamten QRS-Komplex verbreitert und in den meisten Fällen die elektrische Achse des Herzens nach links verschiebt .
Bei Patienten mit Schenkelblockaden zeigt das EKG in der Regel eine entsprechende T-Wellen-Disharmonie, was bedeutet, dass die T-Wellen am Ende des QRS-Komplexes in entgegengesetzte Richtungen abweichen.
Arten von Schenkelblöcken
Basierend auf der anatomischen Lage der Verletzung können Schenkelblöcke weiter klassifiziert werden als:
- Rechtsschenkelblock (einschließlich unvollständiger und vollständiger Typen)
- Linksschenkelblock (einschließlich unvollständiger und vollständiger Typen)
Linker Schenkelblock kann weiter unterteilt werden in: linker vorderer Facettenblock und linker hinterer Facettenblock; doppelter Facettenblock ist der rechte Schenkelblock und entweder links. Eine Kombination kleiner Facetten.
Behandlungsmethoden
Manche Menschen werden mit einem Schenkelblock geboren, andere bekommen ihn aufgrund einer Herzerkrankung. Obwohl viele Menschen mit Schenkelblockaden möglicherweise noch aktiv sind und im EKG nur ein atypisches Erscheinungsbild aufweisen, kann dies in schwereren Fällen auf eine zugrunde liegende Herzerkrankung hinweisen.
In einigen Fällen kann ein Herzschrittmacher erforderlich sein, um die optimale elektrische Signalversorgung des Herzens wiederherzustellen, insbesondere wenn der Schenkelblock komplex ist und mit einer erheblichen Myokardschädigung einhergeht. Möglicherweise ist der Bedarf in diesem Fall dringender.
Können wir bei der Erforschung der faszinierenden Mechanismen der Schenkelblockade ein tieferes Verständnis für die Komplexität dieses elektrischen Systems erlangen, das die Gesundheit unzähliger Patienten mit Herzerkrankungen beeinflusst?
