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Von Herzschrittmachern bis hin zu elektrischer Dysregulation: Welche Auswirkungen hat der Schenkelblock auf unsere Gesundheit?
Das Herz ist der Kern unseres Wesens und seine Funktion hängt vollständig von einem hochentwickelten elektrischen System ab. Der Schenkelblock (BBB) ist eine Störung der elektrischen Reizleitung im Herzen, die möglicherweise die Herzfunktion beeinträchtigen kann.
Anatomie und Physiologie
Die elektrische Aktivität des Herzens beginnt im Sinusknoten im oberen rechten Vorhof, der als natürlicher Schrittmacher fungiert. Der Impuls wandert dann durch den linken und rechten Vorhof und läuft am Atrioventrikularknoten zusammen. Der elektrische Impuls durchläuft das His-Bündel und wird in den linken und rechten Tawara-Schenkel aufgeteilt, wobei der rechte Tawara-Schenkel aus einem Bündel besteht und der linke Tawara-Schenkel weiter in den linken vorderen Bündel und den linken hinteren Bündel unterteilt ist. Letztendlich verzweigen sich diese Bündel in Millionen von Purkinje-Fasern, die sich mit den Herzmuskelzellen verflechten, um eine schnelle, geordnete und synchronisierte physiologische Depolarisation der Ventrikel zu erreichen.
Mechanismus
Wenn ein Bündelast oder seine Unterbündel verletzt sind (wie bei einem Herzinfarkt, Myokardinfarkt oder einer Herzoperation), wird die Weiterleitung elektrischer Impulse beeinträchtigt, was eine Veränderung des Weges der ventrikulären Depolarisation bewirkt. Da der elektrische Impuls nicht auf dem normalen Weg geleitet werden kann, wird er durch die Muskelfasern geleitet, was zu einer Verringerung der Geschwindigkeit der elektrischen Bewegung und einer Änderung der Impulsausbreitungsrichtung führt, wodurch schließlich die ventrikuläre Synchronisation verloren geht und die ventrikuläre Depolarisation verlängert wird , und die Herzleistung kann reduziert sein. Sie wird entsprechend abnehmen. Bei einer Herzinsuffizienz kann zur Neusynchronisierung der Herzkammern ein spezieller Herzschrittmacher eingesetzt werden. Dies trägt dazu bei, das QRS-Intervall zu verkürzen, wodurch die Kontraktionen der linken und rechten Herzkammer näher zusammenrücken und die Auswurffraktion leicht verbessert wird.
Diagnose
Ein Schenkelblock kann mittels Elektrokardiographie (EKG) diagnostiziert werden und wird bestätigt, wenn die Dauer der QRS-Wellenform 120 Millisekunden überschreitet. Der RBBB verlängert normalerweise den letzten Teil des QRS-Komplexes und kann die elektrische Achse des Herzens leicht nach rechts verschieben. Dabei zeigt das EKG eine terminale R-Welle in Ableitung V1 und eine schieberförmige S-Welle in Ableitung I. Im Gegensatz dazu vergrößert ein Linksschenkelblock die Breite der gesamten QRS-Welle und in den meisten Fällen weicht die elektrische Achse des Herzens nach links ab. Das EKG zeigt einen QS- oder rS-Komplex in Ableitung V1 und eine monophasische R-Welle in Ableitung I. Ein weiterer normaler Befund ist eine mäßige T-Wellen-Inkonsistenz, bei der die T-Welle der terminalen Auslenkung des QRS entgegengesetzt ist.
Typ
Basierend auf der anatomischen Lage des Schenkelblocks wird dieser Zustand weiter wie folgt klassifiziert:
- Rechtsschenkelblock (unvollständiger RSB oder vollständiger RSB)
- Linksschenkelblock (unvollständiger LSB oder vollständiger LSB)
Der Linksschenkelblock kann weiter unterteilt werden in:
- Linksanteriorer Faszikelblock: betrifft nur die vordere Hälfte des linken Schenkels
- Linkshinterer Faszikelblock: betrifft nur die hintere Hälfte des linken Schenkels
Zu den weiteren Klassifikationen des Schenkelblocks gehören der bifazikuläre Block und der trifazikuläre Block.
BehandlungManche Menschen werden mit einem Schenkelblock geboren, bei anderen entwickelt sich die Krankheit als Folge einer Herzerkrankung. Obwohl manche Patienten durchaus aktiv bleiben und nur im EKG Anomalien aufweisen, kann eine komplexere und diffusere Beeinträchtigung des Schenkelsystems oder eine andere erhebliche Schädigung der Ventrikelmuskulatur ein Anzeichen für eine schwerwiegende Herzerkrankung sein. In schwereren Fällen kann ein Herzschrittmacher erforderlich sein, um die optimale Stromversorgung des Herzmuskels wiederherzustellen.
Das Vorhandensein eines Schenkelblocks weist darauf hin, dass möglicherweise Probleme mit unserer Herzfunktion vorliegen. Sollten wir aktiv professionellen medizinischen Rat einholen, um unsere Herzgesundheit zu schützen?
