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Das Geheimnis der Herzelektrizität: Wie ein Schenkelblock den Herzrhythmus verändert
In unserem Herzen befindet sich ein hochentwickeltes elektrisches System, das den Schlag und Rhythmus unseres Herzens steuert. Wenn ein Schenkel blockiert wird, verändert dies nicht nur den Stromfluss im Herzen, sondern kann auch die Gesundheit des gesamten Körpers beeinträchtigen.
Anatomie und Physiologie
Die elektrische Aktivität des Herzens beginnt am Sinusknoten, einem natürlichen Schrittmacher über dem rechten Vorhof. Der elektrische Impuls wandert durch den linken und rechten Vorhof und läuft am Atrioventrikularknoten zusammen. Vom AV-Knoten wandert der elektrische Impuls durch das His-Bündel und teilt sich in den linken und rechten Tawara-Schenkel.
Der rechte Tawara-Schenkel hat nur einen Bündel, während der linke Tawara-Schenkel in zwei Bündel unterteilt ist: den linken vorderen Bündel und den linken hinteren Bündel.
Die Bündel lösen sich schließlich in Millionen von Purkinje-Fasern auf, die sich mit dem Myokardgewebe kreuzen und eine schnelle und koordinierte physiologische Depolarisation der Ventrikel ermöglichen.
Mechanismus
Wenn ein Schenkel oder Bündel beschädigt ist (beispielsweise aufgrund einer Herzerkrankung, eines Herzinfarkts oder nach einer Herzoperation), kann es sein, dass er elektrische Impulse nicht mehr richtig weiterleitet. Dies führt dazu, dass sich der Weg der ventrikulären Depolarisation ändert und der elektrische Impuls sich möglicherweise durch die Muskelfasern bewegt, was nicht nur die Übertragung des elektrischen Impulses verzögert, sondern auch seine Ausbreitungsrichtung ändert.
Letztendlich führt dies zu einer ventrikulären Desynchronisation, einer verlängerten ventrikulären Depolarisation und möglicherweise einer Verringerung der Herzleistung.
Bei Herzversagen kann ein spezieller Herzschrittmacher eingesetzt werden, um die Tätigkeit der Herzkammern neu zu koordinieren.
Diagnose
Ein Schenkelblock wird normalerweise durch ein Elektrokardiogramm (EKG) diagnostiziert. Wenn die Dauer des QRS-Komplexes 120 Millisekunden überschreitet, kann dies als Schenkelblock diagnostiziert werden. Ein Rechtsschenkelblock verlängert typischerweise die zweite Hälfte des QRS-Komplexes und kann die elektrische Achse des Herzens leicht nach rechts verschieben.
Ein Linksschenkelblock erweitert den gesamten QRS-Komplex und verschiebt die elektrische Achse des Herzens nach links.
Darüber hinaus zeigt ein EKG mit Schenkelblock eine entsprechende T-Wellen-Abweichung, was bedeutet, dass die T-Welle der terminalen Auslenkung des QRS-Komplexes entgegengesetzt ist.
Typ
Basierend auf der anatomischen Lage des Schenkelblocks können Schenkelblöcke weiter wie folgt klassifiziert werden:
- Rechtsschenkelblock, entweder unvollständig (IRBBB) oder vollständig (CRBBB)
- Linksschenkelblock, entweder unvollständig (iLBBB) oder vollständig (cLBBB)
BehandlungDer Linksschenkelblock kann weiter in einen linken vorderen Schenkelblock und einen linken hinteren Schenkelblock unterteilt werden.
Manche Menschen werden mit einem Schenkelblock geboren, bei vielen entsteht die Krankheit durch eine Herzerkrankung. Während manche Menschen bei körperlicher Betätigung normale Leistungen erbringen und nur im EKG Auffälligkeiten aufweisen, kann ein Schenkelblock, der mit erheblichen Schäden an anderen Teilen des Herzens einhergeht, auf eine innere Herzerkrankung hinweisen.
In schwereren Fällen kann ein Herzschrittmacher erforderlich sein, um die Stromversorgung des Herzens wiederherzustellen.
Diese Veränderungen des elektrischen Stroms enthalten viele wichtige Signale über die Herzgesundheit. Wie sollten wir diese Signale verstehen und darauf reagieren?
