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Die versteckte Krise der Medikamente: Warum verursachen manche Medikamente Agranulozytose?
Agranulozytose, auch Agranulozytose oder Granulozytopenie genannt, ist eine akute und gefährliche Erkrankung, bei der die Anzahl der weißen Blutkörperchen deutlich reduziert ist. Dieser Rückgang, der typischerweise bei neutrophilen weißen Blutkörperchen auftritt, schädigt das Immunsystem der Patienten und setzt sie einem hohen Risiko für schwere Infektionen aus. Per Definition sinkt die Konzentration der Granulosazellen während einer Agranulozytose-Episode auf weniger als 200 Zellen pro Kubikmillimeter Blut.
Viele Medikamente werden mit Agranulozytose in Verbindung gebracht, darunter Antiepileptika, Antithyroid-Medikamente, Antibiotika und einige Antipsychotika.
Symptome und Anzeichen
Die Symptome einer Agranulozytose können stumm sein oder plötzlich mit Fieber, Schüttelfrost und Halsschmerzen auftreten. Infektionen in bestimmten Organen können sich schnell verschlimmern (z. B. Lungenentzündung, Harnwegsinfektionen usw.) und sogar zu einem schnellen Fortschreiten zur Sepsis führen.
Wirkungen von Medikamenten
Die meisten Fälle von Agranulozytose stehen im Zusammenhang mit der Einnahme bestimmter Medikamente. Zu den Medikamenten, die diesen Zustand häufig auslösen, gehören:
- Antiepileptika: wie Carbamazepin und Valproinsäure
- Antithyroid-Medikamente: wie Carbimazol und Propylthiouracil
- Antibiotika: wie Penicillin und Chloramphenicol
- Bestimmte Antipsychotika: insbesondere Clozapin
Experten empfehlen, dass Patienten, die diese Medikamente einnehmen, sich der Symptome von Agranulozytose-bedingten Infektionen wie Halsschmerzen und Fieber bewusst sein sollten.
Die US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten haben zwischen März 2008 und November 2009 einen Ausbruch von Agranulozytose bei einigen Kokainkonsumenten festgestellt, der mit Leflunomid (Levamisol) in der Drogenversorgung in Zusammenhang stand.
Diagnose
Agranulozytose wird normalerweise durch eine vollständige Blutuntersuchung diagnostiziert. Bei diesem Test liegt die absolute Neutrophilenzahl in der Regel unter 500 und kann sogar auf 0 sinken. Um eine Agranulozytose zu bestätigen, müssen Ärzte andere Pathologien mit ähnlichen Symptomen wie aplastische Anämie oder Leukämie ausschließen. Dabei handelt es sich in der Regel um einen Knochenmarktest, der eine normale Menge und Art der Zellen, aber einen Mangel an unterentwickelten prämyeloiden Zellen zeigt.
Behandlung
Bei Patienten ohne Infektionssymptome umfasst die Behandlung die laufende Überwachung von Blutuntersuchungen, das Absetzen verdächtiger Medikamente und die Beratung hinsichtlich der Schwere des Fiebers. Obwohl eine Granulozytentransfusion in Betracht gezogen werden kann, da Granulozyten nur eine sehr kurze Überlebenszeit im Kreislauf haben (ungefähr 10 Stunden), sind die Auswirkungen dieses Ansatzes in der Regel vorübergehend und es gibt viele potenzielle Komplikationen.
Schlussfolgerung
Eine versteckte Gefahr der Agranulozytose besteht darin, dass sie durch Medikamente des täglichen Lebens entstehen kann, deren Nebenwirkungen oft übersehen werden. Mit zunehmender Medikamentenvielfalt besteht bei immer mehr Patienten das Risiko einer Agranulozytose. Verstehen wir wirklich alle potenziellen Gefahren der von uns eingenommenen Medikamente?
