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Der Wert der Gesundheit: Warum spiegeln DALYs die allgemeine Krankheitslast der Gesellschaft besser wider als QALYs?
Im Bereich der öffentlichen Gesundheit ist das behinderungsbereinigte Lebensjahr (DALY) einer der Indikatoren zur Bewertung des Gesundheitszustands und der Lebenserwartung in verschiedenen Ländern. Dieser Indikator berücksichtigt nicht nur die durch vorzeitigen Tod verlorenen Lebensjahre, sondern auch die durch Krankheit oder Behinderung verlorenen gesunden Lebensjahre, wodurch die beiden Dimensionen Tod und Krankheit effektiv zusammengeführt werden, um ein umfassenderes Maß für die Krankheitslast in der Gesellschaft zu erhalten.
Behinderungsbereinigte Lebensjahre (DALYs) geben die Anzahl der Jahre an, die aufgrund schlechter Gesundheit, Behinderung oder vorzeitigem Tod verloren gehen, und sind zu einem immer wichtigeren Indikator für die öffentliche Gesundheit und die Gesundheitsfolgenabschätzung (HIA) geworden.
Vergleich von DALY und QALY
Obwohl qualitätsadjustierte Lebensjahre (QALY) auch häufig zur Beurteilung des Gesundheitszustands herangezogen werden, konzentriert sie sich hauptsächlich auf die Auswirkungen einzelner medizinischer Eingriffe und spiegelt nicht vollständig die Gesundheitsbelastung der gesamten Gesellschaft wider. Daher werden QALYs nur zur Messung der Wirkung einer Behandlung verwendet, können jedoch nicht die Gesamtkrankheitslast in der Gesellschaft quantifizieren. Im Gegensatz dazu kombiniert DALY Daten zu Tod (YLL) und Invalidität (YLD) und ist damit ein gesellschaftlich relevanterer Gesundheitsindikator.
Die Berechnung von DALY zeigt nicht nur die Anzahl der durch Tod verlorenen Jahre an, sondern, was noch wichtiger ist, sie berücksichtigt auch die durch Krankheit oder Behinderung verlorenen gesunden Lebensjahre und ermöglicht so eine umfassendere Bewertung.
Berechnungsmethoden und Zusammensetzung
Die Berechnungsformel für DALY besteht darin, die Werte von YLL und YLD zu addieren, um Folgendes zu bilden: DALY = YLL + YLD. Diese Berechnung ermöglicht es Forschern, Jahre als primäres Maß für die Gesundheit zu verwenden, was uns dazu zwingt, über den Zusammenhang zwischen Leben und Gesundheit nachzudenken. YLL wird auf der Grundlage der Lebenserwartung zum Zeitpunkt des Todes berechnet, während YLD auf der Anzahl der verlorenen Jahre aufgrund schlechter Gesundheit mit entsprechenden Invaliditätsgewichten basiert.
Die Auswirkungen der Gewichtung der Behinderung
Das Behinderungsgewicht (DW) bezieht sich auf den Grad der Auswirkung einer bestimmten Krankheit oder Behinderung auf eine Person. Dieser Wert ändert sich nicht mit dem Alter. Mehrere Studien haben eine detaillierte Gewichtungstabelle von Krankheiten und Behinderungen zusammengestellt, die Tausende von Erkrankungen abdeckt, von Alzheimer bis zum Verlust der Fingerkuppen, um die gesundheitlichen Auswirkungen verschiedener Erkrankungen zu bewerten.
In Studien zur globalen Krankheitslast (Global Burden of Disease, GBD) wird häufig die Definition von Behinderung verwendet, um jede Abweichung im Gesundheitszustand zu beschreiben.
Wirtschaftliche Anwendung und Ressourcenallokation
Obwohl DALY den wirtschaftlichen Wert einer Person oder Situation nicht direkt angibt, ist es von großer Bedeutung für die Steuerung der Zuweisung von Gesundheitsressourcen. Durch DALY-Daten kann die Regierung Ressourcen den Gesundheitsproblemen zuweisen, die die größten Auswirkungen haben, oder der Behandlung Vorrang einräumen. Beispielsweise betragen die Kosten pro eingespartem DALY in Gambia 670 US-Dollar, was politischen Entscheidungsträgern bei der Bewertung der Kosteneffizienz verschiedener medizinischer Eingriffe hilft.
Kritik und Kontroverse
Obwohl DALY zu einem wichtigen Instrument zur Untersuchung der Krankheitslast geworden ist, stößt es immer noch auf Kritik. Einige Kommentatoren glauben, dass DALY die Betonung der Produktivität und die Vernachlässigung anderer wichtiger Faktoren für die menschliche Gesundheit widerspiegeln könnte. Befürworter weisen jedoch darauf hin, dass die Gewichtung von Behinderungen auf Beurteilungen der gesundheitsbezogenen Lebensqualität und nicht nur auf Produktivitätsdaten basiert und somit ein umfassenderes Bild der Komplexität von Gesundheit liefert.
Der Kontext von DALY ermöglicht es uns, die globale Krankheitslast besser zu verstehen, insbesondere in den Bereichen psychische Gesundheit und reproduktive Gesundheit.
Schlussfolgerung
Da die globalen Gesundheitsherausforderungen immer schwerwiegender werden, bietet DALY einen leistungsstarken Rahmen, der uns hilft, die Auswirkungen verschiedener Krankheiten auf die Gesellschaft zu verstehen. Das dadurch ausgelöste Nachdenken über die Allokation von Gesundheitsressourcen bezieht sich nicht nur auf individuelle Gesundheitsprobleme, sondern ist auch ein Indikator für den allgemeinen Gesundheitszustand eines Landes oder einer Region. Können wir vor diesem Hintergrund tiefer nachdenken und eine Messmethode finden, die den Gesamtwert der menschlichen Gesundheit besser widerspiegelt?
