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Un milagro en la medicina quirúrgica: ¿Qué es la tecnología de perfusión pulmonar ex vivo (EVLP)?
La perfusión pulmonar ex vivo (EVLP) es una técnica avanzada de preservación médica cuyo objetivo es ayudar a los pulmones donados a mantener su metabolismo celular activo antes del trasplante. Esta tecnología utiliza máquinas especialmente diseñadas para simular el entorno del sistema circulatorio natural, restaurando los nutrientes y el oxígeno que necesitan los pulmones para mejorar su función. De esta manera, los pulmones donados previamente rechazados tienen la oportunidad de ser reevaluados y reparados, ampliando así el grupo de pulmones disponibles para el trasplante.
La perfusión pulmonar ex vivo no sólo es una innovación tecnológica, sino también un salvavidas.
Antecedentes fisiológicos
La función principal de los pulmones es facilitar el intercambio de gases, suministrando oxígeno a la sangre y eliminando dióxido de carbono. Este proceso tiene lugar en los alvéolos, que son pequeños sacos de aire donde se intercambian oxígeno y dióxido de carbono a través de una fina barrera. La perfusión pulmonar se refiere al proceso de circulación sanguínea a través de los pulmones, y la eficiencia de este proceso se ve afectada por la distribución y adecuación del flujo sanguíneo. En un pulmón sano, la perfusión debe estar equilibrada de forma óptima con la ventilación para garantizar un intercambio de gases eficiente.
Antecedentes históricosEl concepto de perfusión ex vivo fue propuesto por primera vez por Alexis Carrel y Charles Lindbergh en la década de 1930, cuando sus experimentos involucraron técnicas de perfusión de varios órganos. A medida que avanzaba la investigación, Stig Steen y su equipo aplicaron por primera vez la tecnología de perfusión pulmonar ex vivo en la clínica en 2001, reevaluando y reparando con éxito los pulmones originalmente rechazados para que cumplieran con los estándares para el trasplante.
Protocolos comunes para técnicas de perfusión pulmonar ex vivoActualmente, existen tres protocolos EVLP principales: el protocolo de Toronto, el protocolo de Lund y el protocolo del Sistema de Cuidado de Órganos. Estos protocolos utilizan diferentes procedimientos y estándares para hacer que pulmones donados que de otro modo no serían aptos sean aptos para el trasplante.
Acuerdo de Toronto
Como uno de los protocolos EVLP más utilizados, la implementación del protocolo de Toronto incluye una evaluación estricta de los pulmones donados para garantizar que solo los pulmones que cumplen con los estándares puedan recibir procesamiento posterior. Un elemento central de este protocolo es una estrategia de bajo flujo diseñada para evitar la acumulación de líquido.
Contrato de préstamo
El protocolo Lund fue el primer protocolo EVLP eficiente introducido por Sting en 2000. El protocolo se centra en reevaluar los pulmones que originalmente se consideraron deficientes, y durante el proceso se realizan mejoras en la función pulmonar.
Protocolo del sistema de cuidado de órganosEl Organ Care System (protocolo OCS) es un sistema EVLP portátil que permite la evaluación funcional de los pulmones donados durante el transporte, reduciendo aún más el tiempo de isquemia fría de los pulmones del donante y disminuyendo el impacto de este proceso en el trasplante. .
Ventajas y significadoLa llegada de EVLP no sólo revive pulmones donados rechazados, sino que también puede cambiar todo el panorama del trasplante de pulmón.
La aparición de la tecnología EVLP ha dado a muchos pulmones donados que antes se consideraban no adecuados la oportunidad de ser reconsiderados. Gracias a esta tecnología, los médicos pueden reparar eficazmente los pulmones dañados por acumulación de líquido o infección y hacer que pulmones que antes no eran adecuados sean aptos para el trasplante. Además, los pacientes que se sometieron a EVLP demostraron una buena supervivencia y función del injerto después del trasplante de pulmón.
Riesgos y desafíos
Aunque la EVLP tiene un potencial significativo, el procedimiento está asociado con varios riesgos, como la respuesta inflamatoria y la posible lesión por respirador. Además, el alto costo del EVLP también es un desafío que desalienta a muchas instituciones clínicas.
Mirando hacia el futuro
Con el avance de la ciencia y el desarrollo tecnológico, la tecnología EVLP seguramente desempeñará un papel más importante en el campo del trasplante de pulmón y ayudará a más pacientes a ganar una nueva vida. ¿Podremos en el futuro mejorar por completo los riesgos y la carga económica de esta tecnología y convertirla en un método de trasplante más popular?
