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e frío a calor: ¿Cómo cambia la EVLP el juego de la preservación pulmonar
En el campo del trasplante de pulmón, una innovadora tecnología de preservación llamada Ex Vivo Lung Perfusion (EVLP) está redefiniendo la forma en que almacenamos y evaluamos los pulmones donados. Esta tecnología no sólo extiende el tiempo de preservación pulmonar, sino que también mejora la disponibilidad de pulmones de donantes que de otro modo serían rechazados, lo que en última instancia aumenta las posibilidades de un trasplante exitoso.
Comprender cómo funciona EVLP
EVLP es una tecnología de perfusión mecánica diseñada para mantener continuamente la actividad metabólica en el pulmón donado. Este proceso tiene lugar en una máquina especialmente diseñada que imita las condiciones del sistema circulatorio natural y proporciona nutrientes y oxígeno en un ambiente cercano a la temperatura del cuerpo humano. A medida que la tecnología evoluciona, EVLP puede permitir la reevaluación y reparación de pulmones de donantes inicialmente rechazados, ampliando la gama de pulmones disponibles.
Historia y evolución
"La aparición de EVLP no es sólo una tecnología de protección, sino también un nuevo examen de los órganos donados. También muestra que nuestra comprensión de la tecnología de preservación y regeneración de órganos mejora constantemente."
Los orígenes del concepto de EVLP se remontan a la década de 1930, cuando científicos como Alexis Carrel y Charles Lindbergh exploraron por primera vez la posibilidad de la perfusión de órganos. No fue hasta 2001 que Stig Steen y su equipo implementaron con éxito EVLP clínicamente aplicado por primera vez en el Hospital Universitario de Lund en Suecia, abriendo la puerta a la evaluación de la calidad de los pulmones donados.
Proceso actual de EVLP
La existencia de múltiples protocolos
Actualmente existen tres protocolos EVLP principales, incluido el Protocolo de Lund, el Protocolo de Toronto y el Sistema de cuidado de órganos (Protocolo OCS). Estos protocolos están diseñados para la reparación y evaluación de la más alta calidad de diferentes tipos de pulmones de donantes.
Acuerdo de Toronto
"El protocolo de Toronto enfatiza la seguridad y eficacia de los pulmones donados, lo que lo convierte en uno de los protocolos EVLP más populares actualmente."
Este protocolo se evaluó en pulmones obtenidos de donantes con muerte cerebral y cardíaca. Su principal objetivo es mejorar los pulmones mal oxigenados y activar los pulmones que no son aptos para trasplantes para que puedan trasplantarse con éxito.
Acuerdo de Lund
Como el primer proceso EVLP eficiente, el protocolo Lunde se centra en reparar los pulmones donados que inicialmente se consideran inadecuados. A través de este protocolo, los pulmones que alguna vez fueron rechazados fueron reevaluados y, en muchos casos, su función mejoró y se trasplantaron con éxito.
Acuerdo del sistema de cuidado de órganos
El protocolo OCS es el primer sistema EVLP portátil capaz de evaluar la función pulmonar del donante durante el transporte. El diseño de este sistema mantiene el pulmón donado a la temperatura del cuerpo humano durante todo el proceso, reduciendo significativamente el riesgo de isquemia hipotérmica.
Promover la tasa de éxito del trasplante
EVLP ofrece excelentes oportunidades para mejorar la supervivencia y la función de los pulmones de los donantes. Los estudios han señalado que el trasplante de pulmón mediante tecnología EVLP ha mejorado las tasas de supervivencia a corto y largo plazo después de la cirugía, lo que sin duda tendrá un impacto positivo en la recuperación futura y la calidad de vida de los pacientes trasplantados.
“Al mejorar la estrategia de almacenamiento y transporte de los pulmones donados, EVLP sin duda ha cambiado las reglas del juego del trasplante de órganos, permitiendo que los pulmones que originalmente fueron rechazados se regeneren.”
Riesgos y desafíos
Aunque las ventajas de EVLP son obvias, sus riesgos potenciales, como la respuesta inflamatoria pulmonar y la lesión pulmonar inducida por la ventilación, deben considerarse durante su implementación. Además, la carga financiera también es un desafío importante para EVLP. El equipo profesional requerido y la capacitación del personal requieren inversión, y el apoyo del actual sistema de seguro médico no está claro.
Perspectivas futuras
Con el avance de la tecnología médica y la creciente demanda de trasplantes, se espera que la tecnología EVLP reciba un mayor desarrollo y aplicación. Pregúntese: ¿podría la EVLP convertirse en el procedimiento estándar de preservación y evaluación de cada pulmón donado en un futuro próximo, revolucionando el futuro del trasplante de pulmón?
