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Sabes qué es la eosinofilia y cómo afecta a tu salud
La eosinofilia es una enfermedad en la que el número de eosinófilos en la sangre es inferior a lo normal. Los eosinófilos son un tipo de glóbulo blanco, un tipo de granulocito, que pertenece al mismo linaje celular que los neutrófilos, los basófilos y los mastocitos. Entre estas células, los eosinófilos son componentes importantes del sistema inmune innato, responsables de defender al cuerpo de los patógenos invasores. Aunque los eosinófilos son más ampliamente reconocidos por su papel en los procesos de enfermedades alérgicas y parasitarias, sus funciones en otros estados patológicos aún están bajo investigación.
El diagnóstico de la eosinofilia sigue siendo un desafío en la práctica clínica.
Definición y diagnóstico
La definición de eosinofilia varía según la práctica clínica y los niveles normales de eosinófilos varían en diferentes poblaciones. Una definición común considera que un recuento absoluto de eosinófilos inferior a 50 células/μL de sangre está reducido. Otras definiciones incluyen menos de 10 células/μL, mientras que algunos laboratorios clínicos consideran que 0 células/μL es aceptable. El diagnóstico de la eosinofilia es difícil porque los eosinófilos están presentes en cantidades bajas en la sangre y sus niveles fluctúan mucho de un día para otro.
Causas de la eosinofiliaLa eosinofilia se ha asociado con una variedad de enfermedades y afecciones, incluidas la inflamación y la sepsis, la liberación de catecolaminas endógenas y el uso de glucocorticoides. Además, también existen algunos medicamentos diseñados para atacar a los eosinófilos y tratar las enfermedades que causan, provocando así eosinofilia inducida por fármacos.
Efectos de las catecolaminasA diferencia de otros granulocitos, los recuentos de eosinófilos disminuyen después de la liberación de catecolaminas. El mecanismo potencial de este fenómeno es que cuando se liberan catecolaminas, se reduce la producción de eosinófilos en la médula ósea. Además, se cree que la epinefrina estimula los receptores beta-adrenérgicos, lo que conduce a una disminución en el número de eosinófilos en la sangre periférica.
El papel de los glucocorticoidesSe sabe que el uso de glucocorticoides afecta a varios componentes de la sangre, incluida una disminución en el número de eosinófilos. Existen muchas razones para este fenómeno. Los glucocorticoides hacen que los eosinófilos se retiren de la sangre y se desplacen a los tejidos para participar en las respuestas inmunitarias. Estos cambios normalmente reducen la cantidad de eosinófilos liberados de la médula ósea, y se ha teorizado que los glucocorticoides también pueden causar que los eosinófilos experimenten apoptosis en la sangre.
Asociación de eosinofilia con inflamación y sepsis
Mecanismo patológico
Aunque la eosinofilia se reconoce desde hace mucho tiempo como un indicador de laboratorio de infección, su mecanismo específico sigue sin estar claro. Algunos investigadores creen que la eosinofilia puede ser un indicio de un trastorno inmunológico. En respuesta del cuerpo a los patógenos, el sistema inmunológico activa la "inflamación tipo 1", que impulsa a ciertas células inmunes a eliminar el patógeno, lo que puede causar daños colaterales a los tejidos del huésped. Como parte de la “inflamación tipo 2”, los eosinófilos pueden comenzar a reparar el tejido dañado. Por lo tanto, la eosinofilia puede indicar que el cuerpo no está logrando iniciar adecuadamente una respuesta inflamatoria tipo 2, lo que podría causar más daño a los tejidos circundantes.
Resultados clínicos y utilidad diagnósticaLa asociación entre la eosinofilia persistente y la sepsis sugiere que esto puede conducir a resultados clínicos adversos, como mayor mortalidad y mayores tasas de reingreso hospitalario. Aunque la eosinofilia ocurre con frecuencia en la sepsis, aún no se sabe con certeza si es un participante directo en la eliminación del patógeno. Su eficacia como herramienta diagnóstica de la sepsis sigue siendo controvertida. Aunque su coste de detección es bajo y su respuesta es rápida, no es más útil que los marcadores de sepsis más utilizados, como la procalcitonina (PCT) y la proteína C reactiva (PCR).
El papel de la eosinofilia en la COVID-19Evolución de la enfermedad y estratificación del riesgo
En pacientes con COVID-19, la eosinofilia es un posible hallazgo de laboratorio y se ha asociado con la gravedad de la enfermedad, pero no es un marcador característico. Un estudio mostró que el 53% de los pacientes hospitalizados con COVID-19 tenían eosinofilia al momento del ingreso, mientras que otro estudio encontró que el 81% de las muertes tenían eosinofilia. En estos pacientes, los recuentos de eosinófilos generalmente vuelven a la normalidad durante la recuperación y permanecen bajos en los casos fatales. Se necesitan más investigaciones para determinar si la OMS ha contribuido directamente al proceso de COVID-19.
Mecanismo patológico
Aunque los eosinófilos son más conocidos por su papel en la protección contra las alergias y los parásitos, estudios recientes sugieren que también pueden desempeñar un papel en la lucha contra los virus. Estudios han demostrado que los ratones modificados genéticamente para aumentar sus eosinófilos pueden responder eficazmente a la infección por el virus respiratorio sincitial (VSR), mientras que los ratones que carecen de eosinófilos son menos eficaces. Aún queda por descubrir el mecanismo preciso de esta acción y se necesitan más estudios para definir su participación en la respuesta inmune antiviral y su importancia clínica. Actualmente no hay consenso sobre la causa de la eosinofilia en la COVID-19, pero los posibles mecanismos incluyen una mayor motilidad de los eosinófilos desde la sangre hacia los tejidos, una producción reducida en la médula ósea o una esperanza de vida más corta. Además, la tormenta de citocinas asociada con la COVID-19 grave puede afectar la actividad, la movilidad o la supervivencia de los eosinófilos.
Dados los posibles impactos de la eosinofilia en una amplia gama de problemas de salud, ¿significa esto que debemos prestar más atención a la salud de nuestro sistema inmunológico?
