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Explorando la evolución de los indicadores de salud: ¿Por qué la OMS abandonó la ponderación por edad y el descuento temporal en 2010?
En el campo de la salud pública, los años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) se han convertido en una herramienta importante para evaluar la carga general de enfermedad. Este indicador no sólo calcula el número de años de vida perdidos debido a muerte prematura, sino que también tiene en cuenta el número de años de salud perdidos debido a mala salud o discapacidad. Una evaluación tan completa permite una comparación más eficaz del estado de salud entre países. Con el paso del tiempo, la Organización Mundial de la Salud (OMS) realizó ajustes significativos en el método de cálculo de AVAD en 2010, abandonando la ponderación por edad y el descuento temporal. Vale la pena explorar más a fondo las razones de esto.
Los AVAD se acuñaron en la década de 1990 para cuantificar los resultados de salud entre países. Proporciona un indicador más completo de la carga de salud al combinar las tasas de mortalidad y discapacidad. El método clásico de cálculo es: AVAD = número de años perdidos (AVPP) + número de años vividos con discapacidad (AVD). Los años perdidos representan años de vida perdidos debido a muerte prematura por enfermedad, mientras que los años de discapacidad representan años de salud perdidos debido a enfermedad o discapacidad. Este cálculo convierte a los AVAD en una herramienta clave para comprender la salud pública.Los años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) son un indicador importante para medir la carga de enfermedad social a través del número de años de vida saludable perdidos.
La decisión de la OMS en 2010 de abandonar la ponderación por edad y el descuento de tiempo reflejó un replanteamiento del modo en que se evalúa la salud.
La ponderación por edad y el descuento temporal son dos factores importantes que afectan el cálculo de los indicadores de salud. La ponderación por edad supone que el valor de un año de vida en manos de personas más jóvenes es mayor que el de las personas mayores porque las personas más jóvenes aún tienen un potencial productivo significativo. Este enfoque ha sido criticado porque puede subestimar la salud de los niños y los ancianos. Por ejemplo, si una persona de 30 años queda discapacitada por una enfermedad durante 10 años, su cálculo de AVAD puede ser mayor que el de una persona de 70 años en la misma situación, lo que plantea cuestiones éticas.
El descuento temporal es un concepto común en economía, que se refiere a las preferencias de las personas sobre los resultados de salud futuros. Por ejemplo, el estado de salud en 2040 puede considerarse menos valioso que el estado de salud en 2020 debido al paso del tiempo. Pero este tipo de pensamiento no sólo enfatiza los beneficios económicos, sino que también puede llevar a evaluaciones injustas de pacientes que requieren cuidados a largo plazo.Desde 2010, la OMS ha centrado su atención en calcular la prevalencia de las enfermedades en lugar de su incidencia, lo que permite una evaluación más precisa del estado de salud. Con estos cambios, la OMS pretende destacar que la salud de todos los grupos de edad debe ser tratada por igual y que el impacto de la carga de salud debe ser consistente independientemente de la edad. Además, esta postura envía un mensaje importante al mundo exterior: la salud de todos es valiosa, independientemente de la edad o la productividad.A medida que la sociedad presta más atención a la equidad en salud, reevalúa la racionalidad de la ponderación por edad y el descuento temporal.
Sin embargo, el método de cálculo de AVAD aún enfrenta desafíos y críticas, y algunos sostienen que todavía tiene en cuenta implícitamente consideraciones económicas de productividad hasta cierto punto. Los defensores responden que la medida de discapacidad DALY se basa en el impacto de la enfermedad en la vida, no en la capacidad productiva de una persona. De hecho, como lo revela el Proyecto de Carga Global de Enfermedades, el número de AVAD causados por problemas de salud mental como la depresión es extremadamente grande, lo que indica que el impacto social de estas enfermedades no se puede ignorar.
En la asignación de recursos de salud en diversos países, el indicador AVAD facilita a los responsables de las políticas la realización de una planificación y asignación de recursos efectiva a largo plazo.
En la actualidad, muchos países y regiones todavía utilizan el indicador AVAD para asignar recursos de salud pública. En la República Democrática del Congo, por ejemplo, el costo económico total de un accidente cerebrovascular se estima en 2 billones de dólares, lo que demuestra el impacto superpuesto de la enfermedad en las operaciones económicas. Aunque los resultados de AVAD no pueden convertirse directamente en cifras económicas, su papel en la asignación de recursos y la formulación de políticas de salud es un hecho indiscutible.
Los desafíos de salud en todo el mundo cambian con el tiempo, y los datos de AVAD para diferentes regiones y enfermedades pueden ayudarnos a comprender y responder a estos desafíos. Desde el cáncer en Australia hasta las enfermedades infecciosas en África, los AVAD proporcionan un lenguaje común para comprender una amplia gama de problemas de salud. Al analizar estos datos, los organismos de salud pública pueden medir con mayor precisión la carga de enfermedad y desarrollar políticas de salud específicas.En resumen, la decisión de la OMS de abandonar la ponderación por edad y el descuento temporal en 2010 se basó en el énfasis en la equidad en salud y refleja plenamente la preocupación de la sociedad por el estado de salud de todos los grupos de edad. ¿Este cambio conducirá a políticas de salud pública más equitativas?
