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Explorando el sistema eléctrico del corazón: ¿Cuál es el mecanismo mágico detrás del bloqueo de rama?
El sistema eléctrico del corazón es una red misteriosa y compleja cuya función es fundamental para mantener un ritmo cardíaco adecuado. Sin embargo, cuando una parte de este sistema se daña o se altera, se produce un bloqueo de rama (BBB). Esta situación puede provocar cambios en la función cardíaca, provocando que el corazón no pueda suministrar sangre de forma eficaz a todo el cuerpo. ¿Cuál es el mecanismo detrás de esto?
El bloqueo de rama puede ser el resultado de una enfermedad cardíaca, un infarto de miocardio o una cirugía cardíaca. Cuando cualquier rama o pequeña sección del haz se daña, la transmisión de señales eléctricas ya no es normal.
Anatomía y Fisiología del Corazón
La actividad eléctrica del corazón comienza en el nódulo sinoauricular, el marcapasos natural del corazón, ubicado en la parte superior de la aurícula derecha. Las señales eléctricas se transmiten primero a las aurículas izquierda y derecha, donde convergen en el nódulo auriculoventricular (nódulo AV), y luego las señales se transmiten hacia abajo a lo largo del haz de His y se dividen en la rama derecha y la rama izquierda. Entre estas dos ramas del haz, la rama derecha tiene solo una pequeña sección, mientras que la rama izquierda se subdividirá en dos o tres pequeñas secciones: la pequeña sección anterior izquierda, la pequeña sección posterior izquierda y posiblemente incluso la sección septal izquierda. sección pequeña.
Estas pequeñas secciones eventualmente se dividen en millones de fibras de Puginje, que se entrelazan con las células del músculo cardíaco y permiten una despolarización rápida y coordinada de los ventrículos.
Mecanismo del bloqueo de rama
Cuando una rama del haz o sus facetas se dañan, no pueden transportar señales eléctricas correctamente, lo que puede provocar cambios en la vía de despolarización ventricular. Debido a que la señal eléctrica no puede seguir su camino preferido a través de las ramas del haz, la señal puede viajar a través de las fibras musculares, con el resultado de que la señal viaja más lentamente y cambia de dirección.
Dichos cambios provocan una despolarización ventricular prolongada y pueden provocar una disminución del gasto cardíaco. En casos de insuficiencia cardíaca, se puede utilizar un marcapasos especializado para resincronizar los ventrículos. En teoría, dicho marcapasos puede acortar el intervalo QRS para que los ventrículos izquierdo y derecho se contraigan en un momento más cercano, mejorando así ligeramente la fracción de eyección.
Diagnóstico
El bloqueo de rama se diagnostica mediante un electrocardiograma (ECG), que se caracteriza por un complejo QRS que dura más de 120 milisegundos. El bloqueo de rama derecha hace que la última parte del QRS se alargue y puede desplazar ligeramente el eje eléctrico del corazón hacia la derecha; mientras que el bloqueo de rama izquierda ensancha todo el complejo QRS y en la mayoría de los casos desplaza el eje eléctrico del corazón hacia la derecha. .
En pacientes con bloqueos de rama, el ECG generalmente mostrará una falta de armonía adecuada en la onda T, lo que significa que las ondas T se desviarán en direcciones opuestas al final del complejo QRS.
Tipos de bloqueo de rama
Según la ubicación anatómica de la lesión, los bloqueos de rama se pueden clasificar en:
- Bloqueo de rama derecha (incluidos los tipos incompleto y completo)
- Bloqueo de rama izquierda (incluidos los tipos incompleto y completo)
El bloqueo de rama izquierda se puede subdividir en: bloqueo facetario anterior izquierdo y bloqueo facetario posterior izquierdo; bloqueo facetario doble es la rama derecha y la izquierda Una combinación de facetas pequeñas.
Métodos de tratamiento
Algunas personas nacen con bloqueo de rama, mientras que otras lo adquieren debido a una enfermedad cardíaca. Aunque muchas personas con bloqueos de rama aún pueden estar activas y solo tener una apariencia atípica en su electrocardiograma, en casos más graves esto puede indicar una afección cardíaca subyacente.
En algunos casos, puede ser necesario un marcapasos para restaurar el suministro óptimo de señales eléctricas al corazón, especialmente cuando el bloqueo de rama es complejo y está asociado con un daño miocárdico significativo. Es posible que la necesidad sea más apremiante en este caso.
A medida que exploramos los fascinantes mecanismos del bloqueo de rama, ¿podemos obtener una comprensión más profunda de la complejidad de este sistema eléctrico que afecta la salud de innumerables pacientes con enfermedades cardíacas?
