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El secreto de la electricidad del corazón: cómo el bloqueo de rama cambia el ritmo cardíaco
Dentro de nuestro corazón, existe un sofisticado sistema eléctrico responsable de controlar los latidos y el ritmo del corazón. Cuando una de las ramas del haz se bloquea, esto no sólo cambia el flujo de electricidad en el corazón, sino que también puede afectar la salud de todo el cuerpo.
Anatomía y Fisiología
La actividad eléctrica del corazón comienza en el nódulo sinoauricular, un marcapasos natural ubicado encima de la aurícula derecha. Los impulsos eléctricos pasan a través de las aurículas izquierda y derecha y se acumulan en el nódulo auriculoventricular. Desde el nódulo AV, los impulsos eléctricos pasan por el haz de His y se dividen en ramas izquierda y derecha.
La rama derecha tiene un solo fascículo, mientras que la rama izquierda se divide en dos fascículos: el fascículo anterior izquierdo y el fascículo posterior izquierdo.
Los finos haces eventualmente se descomponen en millones de fibras de Purkinje, que se cruzan con el tejido miocárdico y permiten que la despolarización fisiológica de los ventrículos ocurra rápidamente y de manera coordinada.
Mecanismo
Cuando se lesiona una rama del haz o un haz delgado (como después de una enfermedad cardíaca, un infarto de miocardio o una cirugía cardíaca), es posible que no conduzca los impulsos eléctricos correctamente. Esto provoca cambios en la trayectoria de la despolarización ventricular, y el impulso eléctrico puede moverse a través de las fibras musculares, lo que no sólo retrasa el impulso eléctrico sino que también cambia su dirección.
En última instancia, esto produce desincronía ventricular, despolarización ventricular prolongada y posiblemente una disminución concomitante del gasto cardíaco.
En casos de insuficiencia cardíaca, se puede utilizar un marcapasos especializado para recoordinar la acción de los ventrículos.
Diagnóstico
El diagnóstico de bloqueo de rama generalmente se basa en la electrocardiografía (ECG). Cuando la duración del complejo QRS excede los 120 milisegundos, se puede determinar que se trata de bloqueo de rama. Un bloqueo de rama derecha generalmente alarga la segunda mitad del complejo QRS y puede desplazar ligeramente el eje eléctrico del corazón hacia la derecha.
El bloqueo de rama izquierda agrandará el complejo QRS general y desplazará el eje eléctrico del corazón hacia la izquierda.
Además, el ECG del bloqueo de rama mostrará una divergencia apropiada de la onda T, lo que significa que la onda T será opuesta a la desviación terminal del complejo QRS.
Tipo
Según la ubicación anatómica donde se produce el bloqueo, los bloqueos de rama se pueden clasificar en:
- Bloqueo de rama derecha, dividido en incompleto (BBRI) o completo (BBCR)
- Bloqueo de rama izquierda, dividido en incompleto (iBRI) o completo (cBRI)
El bloqueo de rama izquierda se puede subdividir en bloqueo de rama anterior izquierda y bloqueo de rama posterior izquierda.
Tratamiento
Algunas personas nacen con bloqueo de rama y muchas personas adquieren esta afección debido a una enfermedad cardíaca. Si bien algunas personas pueden desempeñarse normalmente con el ejercicio y tener un electrocardiograma que solo muestra anomalías, si el bloqueo de rama se asocia con un daño significativo en otras partes del corazón, puede sugerir una enfermedad cardíaca interna.
En casos más graves, es posible que se necesite un marcapasos para restablecer el suministro eléctrico al corazón.
Estos cambios actuales implican muchas señales importantes sobre la salud del corazón. ¿Cómo debemos entender y responder a estas señales?
