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De los marcapasos a la desregulación eléctrica: ¿Qué efectos produce el bloqueo de rama en nuestra salud?
El corazón es el núcleo de nuestro ser y su funcionamiento depende enteramente de un sofisticado sistema eléctrico. El bloqueo de rama del haz de His (BHE) es un trastorno de la conducción eléctrica en el corazón que potencialmente puede afectar el funcionamiento del corazón.
Anatomía y fisiologíaLa actividad eléctrica del corazón comienza en el nódulo sinoauricular, situado en la aurícula superior derecha, que actúa como un marcapasos natural. Luego, el impulso viaja a través de las aurículas izquierda y derecha y converge en el nódulo auriculoventricular. El impulso eléctrico pasa a través del haz de His y se divide en las ramas izquierda y derecha, de las cuales la rama derecha contiene un fascículo y la rama izquierda se divide a su vez en el fascículo anterior izquierdo y el fascículo posterior izquierdo. Finalmente, estos haces se ramifican en millones de fibras de Purkinje que se entrelazan con las células del músculo cardíaco para lograr una despolarización fisiológica rápida, ordenada y sincronizada de los ventrículos.
Mecanismo
Cuando una rama del haz de His o sus subfascículos se lesionan (como en un ataque cardíaco, un infarto de miocardio o una cirugía cardíaca), la conducción de los impulsos eléctricos se ve afectada, lo que provoca que se altere la vía de despolarización ventricular. Como el impulso eléctrico no puede conducirse por el camino normal, pasará a través de las fibras musculares, lo que provocará una disminución de la velocidad del movimiento eléctrico y un cambio en la dirección de propagación del impulso, perdiéndose finalmente la sincronización ventricular, prolongándose la despolarización ventricular. , y el gasto cardíaco puede verse reducido. Disminuirá en consecuencia. Cuando hay insuficiencia cardíaca, se puede utilizar un marcapasos especializado para resincronizar los ventrículos. Esto ayudará a acortar el intervalo QRS, acercando así las contracciones de los ventrículos izquierdo y derecho y mejorando ligeramente la fracción de eyección.
Diagnóstico
El bloqueo de rama se puede diagnosticar mediante electrocardiografía (ECG) y se confirma cuando la duración de la onda QRS supera los 120 milisegundos. El bloqueo cardíaco prolongado generalmente prolonga la última parte del complejo QRS y puede desplazar el eje eléctrico del corazón ligeramente hacia la derecha; el ECG muestra una onda R terminal en la derivación V1 y una onda S en forma de deslizador en la derivación I. Por el contrario, el bloqueo de la rama izquierda aumenta el ancho de toda la onda QRS y, en la mayoría de los casos, el eje eléctrico del corazón se desvía hacia la izquierda. El ECG mostrará un complejo QS o rS en la derivación V1 y una onda R monofásica en la derivación I. Otro hallazgo normal es una inconsistencia moderada de la onda T, donde la onda T será opuesta a la desviación terminal del QRS.
Tipo
Según la ubicación anatómica del bloqueo de rama, esta afección se clasifica además como:
- Bloqueo de rama derecha (BBRD incompleto o BBRD completo)
- Bloqueo de rama izquierda (BRI incompleto o BRI completo)
El bloqueo de la rama izquierda del haz de His se puede subdividir en:
- Bloqueo fascicular anterior izquierdo: afecta sólo la mitad anterior de la rama izquierda del haz de His
- Bloqueo fascicular posterior izquierdo: afecta sólo la mitad posterior de la rama izquierda del haz de His
Otras clasificaciones del bloqueo de rama incluyen el bloqueo bifascicular y el bloqueo trifascicular.
TratamientoAlgunas personas nacen con bloqueo de rama, mientras que otras desarrollan la afección como consecuencia de una enfermedad cardíaca. Aunque algunos pacientes pueden permanecer bastante activos y mostrar sólo anormalidades en el ECG, cuando el sistema de ramas del haz de His se ve afectado de una manera más compleja y difusa o cuando hay otro daño muscular ventricular significativo, esto puede ser un signo de una enfermedad cardíaca subyacente grave. En casos más graves, puede ser necesario un marcapasos para restablecer el suministro eléctrico óptimo al músculo cardíaco.
La presencia de un bloqueo de rama indica que puede haber problemas con el funcionamiento del corazón. ¿Debemos buscar activamente asesoramiento médico profesional para proteger nuestra salud cardíaca?
