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¿Cómo afecta la angina microvascular el flujo sanguíneo? ¡Comprende sus mecanismos patológicos!
angina microvascular (MVA), también conocida como síndrome cardíaco X o disfunción microvascular coronaria (CMD), es un tipo de dolor torácico que se acompaña de signos de flujo sanguíneo disminuido en el tejido cardíaco, pero la arteria coronaria es normal.El uso de esta afección puede conducir a una conciencia pública insuficiente de su impacto debido al uso del nombre, especialmente las pacientes que las pacientes pueden no ser capaces de obtener un diagnóstico y tratamiento adecuados de los cardiólogos.Además, los estudios han encontrado que los pacientes con angina microvascular están asociados con un mayor riesgo de otros trastornos de vasoespasmo, como la migraña y el fenómeno de Raynaud.
La angina microvascular es un dolor relacionado con el corazón que dificulta la vida diaria y puede aumentar el riesgo de ataques cardíacos y otros problemas cardíacos.
Síntomas y signos
Los pacientes con esta afección a menudo experimentan síntomas de isquemia miocárdica, como pesadez, opresión, presión o apretado en el pecho, que pueden estar acompañados de sudoración, náuseas, falta de aliento y fatiga.Además, la angina microvascular generalmente no causa el funcionamiento anormal de los exámenes cardíacos ultrasónicos y el dolor dura más que otras enfermedades cardíacas.Los resultados anormales de las pruebas de estrés cardíaco suelen ser similares a la enfermedad de la arteria coronaria, mientras que aproximadamente el 30% de los pacientes en imágenes de perfusión miocárdica tienen anormalidades.
causa
Aunque no existe una definición de etiología exacta, los estudios limitados han señalado que los posibles factores que causan angina microvascular incluyen disfunción microvascular y aumento del dolor.Los microvasos del corazón se refieren a vasos sanguíneos extremadamente pequeños, y su estenosis puede causar dolor en el pecho después de la hipoxia en áreas específicas del miocardio.
fisiopatología
Esta enfermedad restaurativa se caracteriza por cambios estructurales y funcionales en la microcirculación cardíaca, incluida la disfunción endotelial, la remodelación de las arteriolas microvasculares, la fibrosis perivascular y el aumento de la resistencia microvascular.Cuando los vasos sanguíneos se contraen y no se expanden, el nivel de oxígeno miocárdico cae y los ataques posteriores de hipoxia y dolor en el pecho.Aunque se han propuesto muchos mecanismos fisiológicos, todavía no hay conclusión.
Tipos de disfunción microvascular
La disfunción microvascular se divide principalmente en subtipos estructurales y subtipos funcionales.Los pacientes con subtipos estructurales exhiben tensión hipervascular persistente y tienen bajas reservas de flujo sanguíneo coronario bajo estrés.Los pacientes con subtipos funcionales tienen angiotensina más baja en el estado de reposo, que muestran una función endotelial relativamente preservada, pero se ven afectados bajo presión externa.
Diagnóstico y diagnóstico diferencial
El diagnóstico de angina microvascular generalmente requiere exámenes médicos, incluidas las pruebas de tensión cardíaca y la fotografía de la arteria coronaria, y eliminar otras afecciones que pueden causar dolor en el pecho, como la angina variante y el espasmo esofágico.El cambio predictivo en el dolor en el pecho es una característica importante de la angina microvascular, y en otros tipos de angina, el dolor suele ser predecible y transitorio.
tratamiento
Las medidas principales para el tratamiento de la angina microvascular incluyen terapias farmacológicas como bloqueadores de canales de calcio (como nifedipino y diltiazem) y betabloqueantes.Los pacientes también deben realizar cambios en el estilo de vida, incluidos el manejo de la dieta, el ejercicio y el dolor de corazón, como la terapia cognitiva conductual y la meditación.Además, tomar fármacos de nitrato es un método común para aliviar el dolor, pero su eficacia en algunos pacientes parece ser limitada.
Eccurrence y diferencias de género
No está claro por qué es más probable que las mujeres desarrollen angina microvascular que los hombres, pero los estudios han demostrado que puede estar estrechamente relacionado con los cambios hormonales en las mujeres y otros factores de riesgo únicos.
Angina microvascular pectoris, incluso en ausencia de un diagnóstico claro, puede tener un impacto significativo en la vida diaria del paciente.Frente a síntomas tan complejos, ¿cómo debemos explorar los posibles mecanismos y los mejores tratamientos de esta enfermedad en el futuro?
