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Angina microvascular: ¿por qué es más difícil de diagnosticar que la angina normal?
La angina microvascular, anteriormente conocida como síndrome cardíaco X y ahora reconocida como disfunción microvascular coronaria (DMC) o enfermedad cardíaca coronaria microvascular, es una forma de angina asociada con un flujo sanguíneo reducido al tejido cardíaco, aunque las arterias coronarias están normales. Esta presencia hace que muchas personas pasen por alto la gravedad de la angina microvascular y subreconozcan la afección, especialmente entre las pacientes femeninas que pueden tener dificultades para acceder a la atención de un cardiólogo experto.
La angina microvascular no sólo es una afección dolorosa relacionada con el corazón, sino que también está asociada con un mayor riesgo de ataque cardíaco y otros problemas cardíacos.
Síntomas y signos
Los pacientes a menudo experimentan síntomas de isquemia miocárdica, que incluyen una sensación de pesadez, opresión o presión en el pecho y pueden estar acompañados de sudoración, náuseas, dificultad para respirar y fatiga. Según el consenso general, la definición de angina microvascular debería incluir lo siguiente:
- Dolor torácico: generalmente no causa deterioro funcional en el examen ecográfico cardíaco y puede durar más que una enfermedad cardíaca normal. Prueba de esfuerzo cardíaco anormal: los cambios en el segmento ST en el electrocardiograma a menudo imitan una enfermedad de la arteria coronaria. Imágenes de perfusión miocárdica: se observan anomalías en aproximadamente el 30% de los pacientes. Angiografía coronaria: normal.
Causas
Aún no se conoce la causa específica de la angina microvascular, pero una combinación de factores de riesgo puede contribuir a la afección. La disfunción microvascular se refiere a anomalías en los vasos sanguíneos muy pequeños del corazón. El estrechamiento de estos vasos puede provocar una falta de oxígeno en partes específicas del corazón, lo que provoca dolor en el pecho. Varios estudios han demostrado que los pacientes con angina microvascular tienen una mayor sensibilidad al dolor y a menudo experimentan un dolor en el pecho más intenso que aquellos que no padecen la afección.
FisiopatologíaLas actividades físicas y los antecedentes familiares de enfermedades cardíacas son factores de riesgo, especialmente en las mujeres.
La enfermedad generalmente se caracteriza por cambios estructurales y funcionales en la microcirculación cardíaca, como disfunción endotelial, remodelación arteriolar microvascular y aumento de la resistencia al flujo sanguíneo. Estos cambios pueden provocar falta de oxígeno al corazón y dolor en el pecho. Aunque se han propuesto diversos mecanismos fisiológicos para explicar esta enfermedad, todavía no hay evidencia definitiva que respalde la existencia de un mecanismo determinado.
Diagnóstico
El diagnóstico de angina microvascular generalmente requiere la exclusión de otras afecciones y se basa en el diagnóstico clínico, pruebas de esfuerzo adecuadas y angiografía coronaria. La resonancia magnética cardíaca también es útil para el diagnóstico y existe cada vez más evidencia de que la angina microvascular puede ser resultado de una disfunción microvascular. Un fuerte indicador de angina microvascular es la incapacidad de los vasos sanguíneos del paciente para dilatarse o contraerse adecuadamente durante situaciones estresantes como el ejercicio.
Opciones de tratamientoLa angina microvascular se puede diagnosticar mediante diferentes pruebas, y los datos muestran que este síntoma en sí mismo requiere la exclusión de otras enfermedades cardíacas, como la angina variante.
Para el tratamiento, los bloqueadores de los canales de calcio como la nifedipina y el diltiazem a veces son eficaces, y los betabloqueantes también pueden aliviar el dolor en el pecho, pero a veces empeoran el espasmo de la arteria coronaria. El tratamiento también incluye cambios en el estilo de vida, como dieta y ejercicio. La psicoterapia y la terapia mente-cuerpo también pueden servir como tratamientos auxiliares.
EpidemiologíaNo está claro por qué las mujeres son más susceptibles a la angina microvascular, pero pueden estar involucrados cambios en las hormonas y otros factores de riesgo específicos, especialmente durante el proceso reproductivo, y aún se están estudiando los mecanismos de su influencia.
La angina microvascular es una enfermedad crónica con riesgos a largo plazo y los pacientes necesitan acudir al médico periódicamente para controlar y controlar su salud.
La angina microvascular sigue siendo poco conocida, lo que obliga a los pacientes a enfrentarse a un largo proceso de diagnóstico. Como muchos médicos no conocen totalmente la enfermedad, los pacientes pueden buscar atención médica varias veces sin recibir un diagnóstico correcto. ¿Esto te hace pensar en tu propia salud o en la salud de quienes te rodean?
