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La causa oculta de la enfermedad arterial coronaria: ¿Cómo afecta la mala función endotelial a su salud?
La enfermedad arterial coronaria es un problema de salud mundial que afecta la calidad de vida y la vida de millones de personas. En el fondo de este problema, la disfunción endotelial juega un papel importante y a menudo pasado por alto. Esta condición patológica resulta principalmente de una disminución en la biodisponibilidad del óxido nítrico (NO), lo que resulta en una incapacidad de los vasos sanguíneos para dilatarse normalmente y en el proceso desencadena una serie de problemas de salud.
Función endotelial y enfermedad de la arteria coronariaEl endotelio es una fina membrana celular que, además de ser una barrera para los vasos sanguíneos, también se encarga de mantener el tono vascular y regular el estrés oxidativo.
La disfunción endotelial generalmente se manifiesta como vasoconstricción, aumento de la permeabilidad vascular, trombosis y respuesta inflamatoria, y estos cambios a menudo se ven exacerbados por el aumento de los niveles de biomarcadores sanguíneos como la proteína C reactiva (PCR), la albúmina y otros biomarcadores. Estos cambios promueven el desarrollo de enfermedades vasculares como la aterosclerosis y pueden servir como predictores de eventos cardiovasculares más graves.
La formación de la aterosclerosis
Una vez que se daña la función endotelial, es más probable que los monocitos y macrófagos se adhieran a la pared de los vasos sanguíneos y promuevan la penetración de las lipoproteínas de baja densidad (LDL). La LDL oxidada es una de las características de la aterosclerosis. Promueve la formación de células espumosas, estimula aún más la activación plaquetaria, conduce a la inestabilidad de las placas ateroscleróticas y provoca su ruptura. Muchos estudios han demostrado que mejorar la hipertensión o reducir los niveles de LDL puede mejorar significativamente la función endotelial, especialmente con el uso de inhibidores de la ECA, bloqueadores de los canales de calcio y estatinas.
El papel del óxido nítricoEl flujo laminar constante y el alto esfuerzo cortante pueden proteger eficazmente los vasos sanguíneos del desarrollo de la aterosclerosis, mientras que el flujo perturbado puede promover su formación.
El óxido nítrico desempeña un papel importante en la función endotelial. No sólo inhibe la agregación plaquetaria y la respuesta inflamatoria, sino que también regula la migración y proliferación de las células musculares lisas vasculares. La disfunción endotelial se caracteriza por una respuesta vascular inadecuada a estímulos como la nitroglicerina exógena, lo que resulta en una liberación ineficaz de óxido nítrico. Esto provoca un aumento de la vasoconstricción y otros efectos adversos.
Prueba y diagnóstico de la función endotelial
En la circulación coronaria, la función endotelial se puede evaluar mediante angiografía y ecografía. Los métodos no invasivos, como la dilatación del medio de flujo (FMD), se utilizan comúnmente para medir la función endotelial, pero los resultados pueden verse afectados por una variedad de factores fisiológicos y técnicos.
Actualmente, los dispositivos aprobados por la FDA para medir la función endotelial demuestran una sensibilidad del 80% y una especificidad del 86% para diagnosticar eficazmente la enfermedad de la arteria coronaria.
Correlación entre la función endotelial y los stents
Los estudios han demostrado que la implantación de stents puede reducir la función endotelial. Aunque los stents liberadores de sirolimus se utilizan ampliamente debido a sus bajas tasas de reestenosis, también se ha descubierto que a menudo perjudican la función endotelial y empeoran la progresión de la enfermedad.
Impactos de la COVID-19 en la saludDe hecho, las complicaciones pulmonares de la COVID-19 también están relacionadas con la disfunción endotelial, que puede causar lesiones pulmonares agudas, aumentar los desafíos médicos y aumentar la carga médica de los pacientes.
Reducción de riesgos y cambios en el estilo de vidaEl control de la hipertensión arterial y del colesterol alto puede mejorar la función endotelial, especialmente en pacientes que toman estatinas y fármacos antihipertensivos. También se ha demostrado que los cambios en el estilo de vida, como dejar de fumar, tienen un efecto positivo en la función endotelial y reducen el riesgo de eventos cardiovasculares graves.
Aunque la disfunción endotelial es un riesgo potencial para la salud, ¿podemos mejorar nuestra salud y prolongar nuestras vidas a través de un estilo de vida y medios médicos eficaces?
