Language
Country/Area
No result found
El secreto de la arteritis de células gigantes: ¿Por qué es una advertencia de emergencia por pérdida de visión?
La arteritis de células gigantes (ACG), comúnmente conocida como arteritis temporal, es una enfermedad inflamatoria autoinmune que afecta los vasos sanguíneos grandes. Los síntomas de esta enfermedad varían e incluyen dolores de cabeza, dolor temporal, síntomas parecidos a los de la gripe, visión doble y dificultad para abrir la boca. Es especialmente preocupante que la ACG pueda provocar un bloqueo de la arteria oftálmica, lo que puede causar ceguera o incluso causar disección aórtica o aneurisma, que son complicaciones extremadamente peligrosas. La ACG suele estar estrechamente asociada con la polimialgia reumática (PMR), cuya causa subyacente sigue sin estar clara.
"La patología de la ACG implica la inflamación de los pequeños vasos sanguíneos que irrigan las grandes arterias, afectando principalmente las arterias alrededor de la cabeza y el cuello, pero también en el pecho".
El diagnóstico de la ACG es relativamente complejo y suele basarse en síntomas, análisis de sangre y técnicas de diagnóstico por imágenes. En última instancia, se puede confirmar mediante una biopsia de la arteria temporal. Sin embargo, en aproximadamente el 10% de los casos, los resultados de la biopsia de la arteria temporal son normales. El tratamiento suele consistir en dosis altas de esteroides (por ejemplo, fluclometalina), que se reducen gradualmente a medida que mejoran los síntomas. Vale la pena señalar que, además de los esteroides, se pueden utilizar bifosfonatos para prevenir la pérdida ósea o inhibidores de la bomba de protones para reducir el riesgo de problemas gastrointestinales.
Descripción general de los síntomasLos síntomas comunes de la arteritis de células gigantes incluyen: distensión craneal, fiebre, dolor de cabeza, sensibilidad del cuero cabelludo, calambres en la mandíbula al masticar, dolor en la lengua, visión borrosa o ceguera repentina e incluso dolor en las extremidades. Según las estadísticas, en el 76% de los casos que afectan al ojo, está involucrada la arteria oftálmica, dando lugar a una neuropatía isquémica óptica arterial anterior. El reconocimiento temprano de estos síntomas es crucial para prevenir la pérdida visual isquémica. Por lo tanto, la ACG se considera una emergencia médica que requiere atención inmediata.
"El diagnóstico temprano y preciso de la ACG es crucial porque el tratamiento oportuno puede prevenir la pérdida irreversible de la visión".
Asociación con otras enfermedades
Estudios recientes han demostrado que se detectaron antígenos del virus varicela-zóster (VZV) en el 74% de las biopsias positivas de la arteria temporal, lo que sugiere que la infección por VZV puede desencadenar una respuesta inflamatoria. Además, la coexistencia de ACG y polimialgia ocurre en aproximadamente el 50% de los casos. Aunque estas dos enfermedades tienen diferencias obvias en la superficie, pueden considerarse como manifestaciones diferentes del mismo proceso en términos de patogénesis. Vale la pena mencionar que la ACG puede afectar la aorta, dando lugar a aneurismas y disección aórtica, y la incidencia de estas complicaciones es bastante alta.
Diagnóstico y exámenes de imagen
El diagnóstico de ACG generalmente requiere un examen físico de la cabeza, durante el cual se encontrará que las arterias temporales son prominentes y pueden no ser pulsátiles. Las manifestaciones comunes de las pruebas de laboratorio incluyen: velocidad de sedimentación globular elevada, proteína C reactiva y otros indicadores, mientras que las pruebas bioquímicas muestran función hepática anormal, aumento del recuento de plaquetas, etc. La biopsia de la arteria temporal es el estándar de oro para el diagnóstico; sin embargo, un resultado negativo no descarta completamente la posibilidad de la enfermedad.
"El signo del halo se observa a menudo durante el examen ecográfico de la arteria temporal".
Estrategias de tratamiento
Debido a las posibles consecuencias de la ACG, es importante tomar medidas inmediatas. Los esteroides orales suelen ser la primera opción de tratamiento; inicialmente se requieren dosis altas que se reducen gradualmente durante los siguientes 12 a 18 meses. A menudo, las personas se preocupan por los efectos secundarios de los esteroides. Los posibles efectos secundarios a corto plazo incluyen cambios de humor, enfermedad ósea necrosante y mayor riesgo de infección, mientras que el uso a largo plazo puede provocar aumento de peso, diabetes y osteoporosis. Recientemente, se ha descubierto que la inyección de tocilizumab puede controlar eficazmente la recurrencia y la aparición de ACG.
Estado epidemiológico
La arteritis de células gigantes se presenta con mayor frecuencia en personas mayores de 50 años, especialmente en aquellas de 70 años. Afecta a aproximadamente 1 de cada 15.000 personas cada año y es dos veces más común en mujeres que en hombres. Las personas de ascendencia del norte de Europa tienen más probabilidades de verse afectadas.
Impacto en la calidad de vida
La ACG y su tratamiento tienen un cierto impacto en la calidad de vida de los pacientes. Los pacientes suelen estar profundamente afectados por la pérdida de visión, el dolor intenso y la fatiga. Es posible que las escalas tradicionales de evaluación de la salud no capturen completamente el impacto único de la ACG al evaluarla, por lo que recientemente se desarrolló un indicador de calidad relacionado con la salud específicamente para la ACG (GCA-PRO) para ayudar a comprender el profundo impacto de la enfermedad en la vida.
La arteritis de células gigantes no sólo es un desafío físico para las personas mayores, sino también una prueba psicológica y social. ¿Alguna vez te has preguntado cómo enfermedades raras como estas pueden ocultarse silenciosamente en nuestra vida diaria y, sin embargo, causar enormes impactos en un instante?
