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Une machine de haute technologie qui sauve des vies : comment fonctionne l'EVLP ?
Dans le domaine de la transplantation d’organes, notamment pulmonaire, la technologie actuelle permet de redonner vie à des poumons donnés qui étaient autrefois inutilisables ! Cette technologie étonnante est le système de perfusion pulmonaire extracorporelle (PEV). La machine fonctionne en préservant temporairement les poumons avant la transplantation en fournissant les nutriments et l’oxygène nécessaires pour soutenir le métabolisme cellulaire des poumons donnés. Grâce à une machine spécialement conçue, EVLP peut parfaitement maintenir l'activité pulmonaire dans le corps humain, améliorer la qualité et la fonction des poumons et permettre aux médecins de les évaluer pleinement avant la transplantation.
La perfusion pulmonaire ex vivo prolonge non seulement la durée de conservation des poumons du donneur, mais répare également leurs dommages, permettant ainsi à davantage de donneurs de recevoir des transplantations réussies.
Comment fonctionne EVLP
Le principe de base de l'EVLP est de fournir en continu aux poumons un liquide de perfusion soigneusement configuré via une machine professionnelle après le décès du donneur et de les protéger par une ventilation mécanique. Cette approche assure non seulement l’apport nutritionnel du tissu pulmonaire, mais réduit également l’impact de l’hypoxie et d’autres changements environnementaux sur le tissu pulmonaire. Selon les normes actuelles, l’EVLP peut prolonger la durée de conservation des poumons donnés jusqu’à 17 heures, ce qui donne plus d’espoir à de nombreux donneurs.
L'histoire de l'EVLP
Le concept d’EVLP est né dans les années 1930, lorsque des scientifiques médicaux ont exploré comment préserver et réparer les organes grâce à la technologie de perfusion. En 2001, l'équipe de Stig Steen de l'Université de Lund en Suède a appliqué avec succès l'EVLP dans la pratique clinique pour évaluer les poumons de donneurs sans cœur battant. Leurs résultats démontrent l’efficacité de cette technique et fournissent une base pour de nouvelles améliorations.
Procédures et protocoles EVLP
Actuellement, il existe plusieurs protocoles populaires dans l’EVLP, notamment le protocole de Toronto, le protocole de Lund et le protocole du système de soins des organes. Chacun de ces protocoles comporte des processus et des caractéristiques uniques conçus pour adapter et évaluer au mieux les poumons donnés dans des circonstances spécifiques.
Accord de Toronto
Le protocole de Toronto est l’un des protocoles les plus utilisés et se concentre sur les poumons de donneurs en état de mort cérébrale ou cardiaque qui répondent à certains critères. Après une évaluation initiale, les poumons qualifiés seront connectés au système EVLP pour la perfusion, contribuant ainsi à améliorer l’oxygénation et la fonction pulmonaire globale.
Accord de Lund
Le protocole de Lund vise à réévaluer les poumons donnés qui ont été initialement jugés impropres à la transplantation, dans le but d’améliorer la qualité de ces poumons afin de répondre aux normes de transplantation.
Accord sur le système de soins des organes
Le protocole Organ Care System est le premier système EVLP portable qui maintient la fonctionnalité pulmonaire pendant le transport, minimisant ainsi le temps d'ischémie froide et évitant les dommages potentiels.
Avantages de l'EVLPLa technologie EVLP peut non seulement restaurer les poumons donnés autrefois rejetés, mais également améliorer le taux de réussite après la transplantation. En délivrant des anti-inflammatoires et des antibiotiques directement dans les poumons, cette technologie peut réduire efficacement la réponse inflammatoire et ainsi améliorer la capacité des poumons à fonctionner. Plus important encore, l’EVLP contribue également à réduire l’incidence de dysfonctionnements majeurs après la transplantation, une complication potentiellement mortelle après une transplantation pulmonaire.
Risques et défis
Bien que l’EVLP ait un grand potentiel, il existe encore certains risques et défis. Des problèmes tels que la réponse inflammatoire et les lésions pulmonaires causées par la ventilation mécanique peuvent affecter le taux de réussite de la transplantation. De plus, le coût économique d’exploitation d’un système EVLP est relativement élevé, ce qui limite également son utilisation à plus grande échelle.
Néanmoins, le développement de la technologie EVLP marque une avancée majeure dans la médecine chirurgicale moderne. Peut-être qu'à l'avenir, il y aura davantage d'innovations pour améliorer encore le taux de réussite et le taux de survie de la transplantation pulmonaire. Que peut apporter cette technologie à nos soins médicaux ? Quels types de changements le système apporte-t-il ?
