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u froid au chaud : comment l’EVLP change-t-il la donne en matière de préservation pulmonaire
Dans le domaine de la transplantation pulmonaire, une technique de conservation innovante appelée perfusion pulmonaire ex vivo (EVLP) redéfinit la manière dont nous stockons et évaluons les poumons donnés. Cette technologie permet non seulement de prolonger la durée de conservation des poumons, mais aussi d’augmenter la disponibilité des poumons donnés qui seraient autrement rejetés, améliorant ainsi les chances de réussite des transplantations.
Comprendre le fonctionnement de l'EVLP
EVLP est une technique de perfusion mécanique conçue pour maintenir en continu l'activité métabolique dans les poumons donnés. Le processus se déroule dans une machine spécialement conçue qui imite les conditions d’un système circulatoire naturel et fournit des nutriments et de l’oxygène dans un environnement proche de la température du corps humain. À mesure que la technologie évolue, l’EVLP peut permettre la réévaluation et la réparation des poumons donnés qui ont été initialement rejetés, élargissant ainsi la gamme de poumons disponibles.
Histoire et évolution
« L'émergence de la technologie EVLP n'est pas seulement une technologie de protection, mais aussi un réexamen des organes donnés. Elle montre également que notre compréhension de la technologie de préservation et de régénération des organes s'améliore constamment. »
Les origines conceptuelles de l'EVLP remontent aux années 1930, lorsque des scientifiques tels qu'Alexis Carrel et Charles Lindbergh ont exploré pour la première fois les possibilités de perfusion d'organes. Ce n’est qu’en 2001 que Stig Steen et son équipe ont réussi à mettre en œuvre l’EVLP pour une application clinique pour la première fois à l’hôpital universitaire de Lund en Suède, ouvrant la porte à l’évaluation de la qualité des poumons donnés.
Processus EVLP actuel
L'existence de plusieurs protocoles
Il existe actuellement trois principaux protocoles EVLP, notamment le protocole de Lund, le protocole de Toronto et le système de soins des organes (protocole OCS). Ces protocoles sont conçus pour obtenir une réparation et une évaluation de la plus haute qualité pour différents types de poumons donnés.
Accord de Toronto
« Le protocole de Toronto met l'accent sur la sécurité et l'efficacité des poumons donnés, ce qui en fait l'un des protocoles EVLP les plus populaires actuellement disponibles. »
Le protocole a été évalué sur des poumons obtenus à partir de donneurs en état de mort cérébrale ou cardiaque. Son objectif principal est d’améliorer les poumons mal oxygénés et de revitaliser les poumons qui ne sont pas adaptés à la transplantation afin qu’ils puissent être transplantés avec succès.
Contrat de prêt
En tant que premier processus EVLP efficace, le protocole Lund se concentre sur la réparation des poumons donnés qui sont initialement jugés inadaptés. Grâce à ce protocole, des poumons autrefois rejetés ont été réévalués et, dans de nombreux cas, leur fonction s’est améliorée et ont été transplantés avec succès.
Protocole du système de soins des organes
Le protocole OCS est le premier système EVLP portable capable d'évaluer la fonction des poumons donnés pendant le transport. Le système est conçu pour maintenir les poumons donnés à la température du corps humain tout au long du processus, réduisant ainsi considérablement le risque d’ischémie hypothermique.
Améliorer le taux de réussite de la transplantation
L’EVLP offre une opportunité prometteuse d’améliorer la survie et la fonction des poumons donnés. Des études ont montré que la transplantation pulmonaire utilisant la technologie EVLP a amélioré les taux de survie à court et à long terme après la chirurgie, ce qui aura sans aucun doute un impact positif sur le rétablissement futur et la qualité de vie des patients transplantés.
« L'EVLP est sans aucun doute une innovation majeure dans le domaine de la transplantation d'organes, car elle améliore les stratégies de stockage et de transport des poumons donnés, permettant ainsi de régénérer des poumons qui seraient autrement rejetés. »
Risques et défis
Bien que l’EVLP présente des avantages évidents, ses risques potentiels, tels que l’inflammation pulmonaire et les lésions pulmonaires induites par la ventilation, doivent également être pris en compte lors de sa mise en œuvre. En outre, la charge économique constitue également un défi majeur pour l'EVLP. L'équipement professionnel et la formation du personnel requis nécessitent des investissements, mais le système actuel d'assurance maladie ne soutient pas clairement cette démarche.
Perspectives d'avenir
Avec l’avancement de la technologie médicale et l’augmentation des besoins de transplantation, la technologie EVLP devrait être davantage développée et appliquée. Demandez-vous si l’EVLP pourrait devenir dans un avenir proche la procédure standard de préservation et d’évaluation de chaque poumon donné, révolutionnant ainsi l’avenir de la transplantation pulmonaire ?
