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Un miracle en médecine chirurgicale : qu'est-ce que la technologie de perfusion pulmonaire ex vivo (EVLP) ?
La perfusion pulmonaire ex vivo (EVLP) est une technique avancée de préservation médicale dont le but est d'aider les poumons donnés à maintenir leur métabolisme cellulaire actif avant la transplantation. Cette technologie utilise des machines spécialement conçues pour simuler l’environnement du système circulatoire naturel, rétablissant les nutriments et l’oxygène nécessaires aux poumons pour améliorer leur fonction. De cette façon, les poumons donnés précédemment rejetés ont la possibilité d’être réévalués et réparés, élargissant ainsi le bassin de poumons disponibles pour la transplantation.
La perfusion pulmonaire ex vivo n’est pas seulement une innovation technologique, mais aussi une bouée de sauvetage.
Contexte physiologique
La fonction principale des poumons est de faciliter les échanges gazeux, en fournissant de l’oxygène au sang tout en éliminant le dioxyde de carbone. Ce processus se déroule dans les alvéoles, qui sont de minuscules sacs d’air où l’oxygène et le dioxyde de carbone sont échangés à travers une fine barrière. La perfusion pulmonaire fait référence au processus de circulation sanguine à travers les poumons, et l'efficacité de ce processus est affectée par la distribution et l'adéquation du flux sanguin. Dans un poumon sain, la perfusion doit être équilibrée de manière optimale avec la ventilation pour assurer un échange gazeux efficace.
Contexte historiqueLe concept de perfusion ex vivo a été proposé pour la première fois par Alexis Carrel et Charles Lindbergh dans les années 1930, lorsque leurs expériences impliquaient des techniques de perfusion de divers organes. Au fur et à mesure que la recherche progressait, Stig Steen et son équipe ont appliqué pour la première fois la technologie de perfusion pulmonaire ex vivo en clinique en 2001, réévaluant et réparant avec succès les poumons initialement rejetés pour les rendre conformes aux normes de transplantation.
Protocoles courants pour les techniques de perfusion pulmonaire ex vivo
Actuellement, il existe trois principaux protocoles EVLP : le protocole de Toronto, le protocole de Lund et le protocole Organ Care System. Ces protocoles utilisent des procédures et des normes différentes pour rendre les poumons donnés autrement inadaptés aptes à la transplantation.
Accord de Toronto
En tant que l’un des protocoles EVLP les plus couramment utilisés, la mise en œuvre du protocole de Toronto comprend un examen strict des poumons donnés pour garantir que seuls les poumons qui répondent aux normes peuvent bénéficier d’un traitement ultérieur. Au cœur de ce protocole se trouve une stratégie à faible débit conçue pour empêcher l’accumulation de liquide.
Contrat de prêt
Le protocole Lund a été le premier protocole EVLP efficace introduit par Sting en 2000. Le protocole se concentre sur la réévaluation des poumons initialement jugés non conformes, avec des améliorations de la fonction pulmonaire réalisées au cours du processus.
Protocole du système de soins des organes
L'Organ Care System (protocole OCS) est un système EVLP portable qui permet l'évaluation fonctionnelle des poumons donnés pendant le transport, réduisant ainsi davantage le temps d'ischémie froide des poumons du donneur et réduisant l'impact de ce processus sur la transplantation. .
L’avènement de l’EVLP ne permet pas seulement de revitaliser les poumons donnés rejetés, il peut également changer le paysage entier de la transplantation pulmonaire.
Avantages et importance
L’émergence de la technologie EVLP a donné à de nombreux poumons donnés, autrefois jugés inadaptés, l’occasion d’être reconsidérés. Grâce à cette technologie, les médecins peuvent réparer efficacement les poumons endommagés par une accumulation de liquide ou une infection et rendre les poumons auparavant impropres à la transplantation. De plus, les patients ayant subi une EVLP ont démontré une bonne survie et une bonne fonction du greffon après une transplantation pulmonaire.
Risques et défis
Bien que l'EVLP présente un potentiel significatif, la procédure est associée à plusieurs risques, tels qu'une réponse inflammatoire et une possible lésion du respirateur. De plus, le coût élevé de l’EVLP constitue également un défi qui décourage de nombreux établissements cliniques.
Regard vers l'avenir
Avec les progrès de la science et du développement technologique, la technologie EVLP est appelée à jouer un rôle plus important dans le domaine de la transplantation pulmonaire et à aider davantage de patients à retrouver une nouvelle vie. À l’avenir, pouvons-nous améliorer complètement les risques et la charge économique de cette technologie et en faire une méthode de transplantation plus populaire ?
