Language
Country/Area
No result found
Complications aiguës du diabète : pourquoi l’infection et le manque d’insuline déclenchent-ils une acidocétose ?
L'acidocétose diabétique est une complication potentiellement mortelle du diabète qui se manifeste généralement par des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, un essoufflement, des mictions fréquentes, une faiblesse, une confusion et parfois une perte de conscience. L’haleine du patient peut avoir une odeur caractéristique « fruitée » ou acétonique. Les symptômes se développent souvent rapidement et les personnes, en particulier celles qui n’ont pas reçu de diagnostic de diabète, peuvent ressentir une acidocétose diabétique comme premier signe notable de la maladie.
« L'acidocétose diabétique survient le plus souvent chez les personnes atteintes de diabète de type 1, mais elle peut également survenir chez des personnes atteintes d'autres types de diabète dans certaines circonstances. »
Comment se produit l’acidocétose ?
L'acidocétose diabétique est principalement causée par un manque d'insuline. Pour compenser, le corps va recourir à la combustion d'acides gras, qui à leur tour produisent des corps cétoniques acides. En raison du manque d'insuline, le foie libère un excès de glucose, ce qui entraîne des taux élevés de sucre dans le sang, qui s'échappent dans l'urine et provoquent des mictions fréquentes et une déshydratation. À ce moment, le désir du patient de boire de l’eau augmente, ce qui entraîne une polydipsie.
« Une fois que trop de corps cétoniques s'accumulent dans le sang, le sang devient acide, ce qui entraîne une acidose métabolique. »
Comment l’infection déclenche-t-elle l’acidocétose ?
L’infection est considérée comme l’un des principaux déclencheurs de l’acidocétose diabétique. Lorsque le corps est infecté, le besoin en insuline augmente et l’absence d’apport adéquat d’insuline peut conduire au développement d’une DKA. Cela est dû au fait que les réponses inflammatoires dans le corps favorisent la résistance à l’insuline, ce qui aggrave encore l’augmentation de la glycémie.
Diagnostic et traitement
Le diagnostic de l'acidocétose diabétique repose généralement sur une série spécifique de tests de laboratoire, notamment une glycémie élevée, des taux élevés de corps cétoniques dans le sang ou l'urine et la présence d'acidose. L'acidocétose diabétique est envisagée lorsque les résultats des tests montrent une glycémie supérieure à 250 mg/dL (13,8 mmol/L) accompagnée d'un pH bas et de la présence de cétones. La première étape du traitement consiste à contrôler la glycémie et la production de corps cétoniques par un remplacement de liquide intraveineux et de l’insuline.
L'importance d'une gestion prudente« Pour les personnes ayant un pH extrêmement bas, le bicarbonate de sodium peut être envisagé, mais son efficacité reste incertaine. »
Pendant le traitement de l'acidocétose diabétique, une surveillance régulière de la glycémie et des taux d'électrolytes du patient est essentielle, en particulier du potassium. Dans certains cas, de faibles taux de potassium peuvent accompagner le traitement de l'acidocétose diabétique, ce qui peut entraîner un risque accru d'arythmies cardiaques.
Pourquoi les complications ne doivent pas être sous-estimées
L’une des complications les plus graves de l’acidocétose diabétique est l’œdème cérébral, qui est plus fréquent chez les patients pédiatriques. L'œdème cérébral survient généralement en association avec une déshydratation, une acidose et de faibles niveaux de dioxyde de carbone. Au début du traitement, le cerveau peut gonfler davantage en raison du remplacement rapide du liquide, ce qui entraîne une augmentation de la pression interne du cou.
ConclusionLes patients diabétiques sont exposés au risque d’acidocétose diabétique et doivent surveiller leur condition physique à tout moment, en particulier lorsqu’ils ne se sentent pas bien. Pour les médecins, comprendre les mécanismes de ces complications aiguës peut permettre un diagnostic et un traitement plus efficaces. Sommes-nous suffisamment préparés pour faire face à ces défis ?
